恶性子宫肌瘤（即子宫肉瘤）的典型症状包括异常子宫出血、腹部包块与疼痛、压迫症状及全身症状，其中异常子宫出血是最常见的早期表现，绝经后女性若出现出血需高度警惕。
一、异常子宫出血
异常子宫出血是子宫肉瘤最常见的首发症状，约70%患者会出现。表现为经量明显增多、经期延长（超过7天）或月经周期紊乱（如提前或推迟超过1周），部分患者可出现淋漓不尽的阴道出血。对于有子宫肌瘤病史的患者，若出血模式突然改变（如经量骤增、持续时间延长），需进一步检查排除恶性可能。绝经后女性若出现阴道出血，无论量多少均需就医，因绝经后出血是子宫肉瘤的重要警示信号。
二、腹部包块与疼痛
腹部包块与疼痛通常在疾病进展期出现。随着子宫肉瘤增大，患者可自觉腹部逐渐增大，触摸到质地较硬、活动度差的包块，部分包块可伴有压痛。疼痛多为隐痛或胀痛，若肿瘤侵犯周围组织或发生扭转、破裂，可出现剧烈腹痛。育龄女性若既往无明显腹痛史，短期内突发持续性腹痛伴腹部包块，需尽快就医。有子宫肌瘤家族史的女性，若原有肌瘤短期内明显增大（如直径超过5cm且增长速度加快），需警惕恶变可能。
三、压迫症状
当子宫肉瘤增大到一定程度，可压迫周围器官和组织，引发相应症状。压迫膀胱时出现尿频、尿急、排尿困难；压迫直肠时表现为排便次数增多、便秘或里急后重感；压迫盆腔神经或血管时，可出现下肢水肿、腰背部酸痛等。老年患者因膀胱敏感性下降，可能早期无明显排尿不适，需通过超声检查等辅助手段早期发现。肥胖女性若腹部脂肪堆积，可能延迟发现包块，建议定期妇科超声筛查。
四、全身症状
疾病进展中，患者常因长期出血出现贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等。若肿瘤组织坏死或感染，可出现发热（多为低热，38℃左右）；晚期患者因肿瘤消耗、营养摄入不足，可出现体重快速下降、消瘦、恶病质等。青少年女性若出现不明原因的体重下降和持续性腹痛，需排查生殖系统肿瘤可能。长期贫血会加重心脏负担，尤其对合并心血管疾病的中老年女性风险更高，需及时干预。
