布加综合征是由肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变致肝后门脉高压症，病因包括先天性血管发育异常及后天性血液高凝状态（原发性、继发性）、血管外压迫（肿瘤压迫、纤维组织增生压迫），不同病因在发病年龄、性别等方面有不同特点。
先天性因素：
血管发育异常：胚胎发育过程中，下腔静脉和肝静脉的发育异常是重要病因。例如，肝静脉隔膜形成较为常见，胚胎时期静脉内膜下组织增生，导致肝静脉开口处形成隔膜，阻碍血液回流。这种情况在不同年龄段均可发病，儿童及青少年中也有一定比例，女性和男性发病无明显性别差异，主要与自身血管发育的遗传因素等有关。
后天性因素：
血液高凝状态：
原发性高凝状态：某些遗传性疾病可导致血液高凝，如抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等遗传性易栓症。这些遗传因素使得机体的凝血-抗凝-纤溶系统失衡，容易形成血栓，进而累及肝静脉或下腔静脉。在各个年龄段都可能因遗传因素发病，有家族遗传史的人群风险更高。
继发性高凝状态：多种疾病或情况可引起继发性血液高凝。例如，恶性肿瘤患者，肿瘤细胞可释放促凝血物质，或肿瘤压迫血管导致血流缓慢，易引发血栓形成，从而影响肝静脉和下腔静脉。此外，长期口服避孕药的女性，由于避孕药中的雌激素成分可影响凝血功能，使血液处于高凝状态，增加布加综合征的发病风险。育龄女性相对更易受此因素影响。严重创伤、大手术后患者，机体处于应激状态，凝血系统被激活，也容易形成血栓累及血管。
血管外压迫：
肿瘤压迫：腹腔内的肿瘤，如肝癌、肾癌等，可直接压迫下腔静脉或肝静脉，导致血管狭窄或阻塞。肿瘤压迫在中老年患者中较为常见，随着年龄增长，肿瘤的发生率相对升高，男性和女性发病无绝对差异，但某些肿瘤的发生可能与性别有一定关联，如肝癌男性发病率相对略高。
纤维组织增生：某些炎性疾病可导致血管外纤维组织增生，从而压迫肝静脉或下腔静脉。例如，特发性腹膜后纤维化，可引起下腔静脉周围纤维组织增生，进而压迫下腔静脉，影响血液回流。各年龄段均可发病，但中老年相对多见，无明显性别差异。
