卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术促排卵治疗过程中常见的医源性并发症，由卵巢对促性腺激素产生过度反应引发，以卵巢增大、毛细血管通透性增加为核心病理特征，严重时可累及全身多系统。
- 高危因素与发病机制：常见于接受促排卵治疗的女性，尤其高危人群包括年龄<35岁、体重指数>25kg/m2、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、既往有OHSS病史者。机制与促性腺激素过度刺激导致卵巢分泌大量血管内皮生长因子（VEGF）、抗苗勒氏管激素（AMH）升高相关，引发毛细血管通透性增加，血浆成分外渗至腹腔、胸腔，形成腹水、胸水及全身水肿。
- 临床表现分级：轻度表现为轻微腹胀、卵巢增大（直径<8cm），伴轻度腹水（超声可见少量盆腔积液）；中度出现明显腹胀、恶心呕吐、腹水增多（超声显示中量盆腔积液）、体重短期内增加>3kg；重度可并发大量腹水/胸水、少尿/无尿、呼吸困难、血栓形成（深静脉血栓、肺栓塞）、肝肾功能损伤，严重者因卵巢囊肿破裂引发急腹症。
- 诊断与监测：结合促排卵治疗史（如注射人绒毛膜促性腺激素HCG后）、临床症状（腹胀、体重变化）及辅助检查（超声测量卵巢直径>10cm、血液指标白蛋白<30g/L、血细胞比容>0.45提示血液浓缩）。促排卵期间需通过超声监测卵巢体积、雌激素水平（单次雌激素>3000pg/ml需警惕），提前识别高危个体。
- 治疗原则：以对症支持为主，轻度患者卧床休息、限制活动、口服利尿剂缓解腹胀；中度需静脉输注白蛋白改善血浆胶体渗透压，短期抗凝预防血栓；重度病例需穿刺引流腹水、胸腔积液，必要时转诊重症监护。禁用“促性腺激素拮抗剂”以外的药物干预，避免加重血管通透性。
- 特殊人群注意事项：PCOS患者需在促排卵前优化体重（BMI<25kg/m2），减少卵巢对促性腺激素的敏感性；既往有OHSS史者可采用长方案促排卵，降低激素剂量；年轻未育女性需提前告知风险，促排卵后严格随访至HCG注射后14天，出现尿量减少（<500ml/日）、呼吸困难等症状立即就医。
