强直脊椎病即强直性脊柱炎是与遗传密切相关的慢性进行性炎性疾病主要侵犯脊柱可累及骶髂关节等，多见于青少年男性起病隐匿，早期有下腰部等疼痛僵硬活动后缓解，病情进展有脊柱受限等局部表现及关节外表现，诊断靠临床表现影像学检查和实验室检查，治疗有非药物强调锻炼等和药物用非甾体抗炎药等，孕妇需谨慎用药儿童要密切关注早期干预并注意姿势等。
一、定义与发病机制
强直脊椎病即强直性脊柱炎（AS），是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯脊柱，可不同程度累及骶髂关节及周围关节。其发病与遗传因素密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者发病风险显著增高，病理上主要表现为肌腱端炎和滑膜炎，早期累及骶髂关节，随病情进展炎症渐及脊柱，致椎体间韧带钙化、骨化，最终可致脊柱强直、畸形。
二、临床表现
人群特征：多见于青少年男性，起病隐匿。
局部表现：早期常出现下腰部或臀部疼痛、僵硬，晨间或长时间休息后明显，活动后可缓解，病情进展后出现脊柱活动受限，严重者脊柱呈“竹节样”改变，还可伴外周关节受累，如膝关节、髋关节等。
关节外表现：部分患者可出现眼部病变（如葡萄膜炎）、肺部病变等。
三、诊断依据
临床表现：有下腰部等相关部位的疼痛、僵硬等典型表现。
影像学检查：X线可见骶髂关节间隙模糊、狭窄，后期出现融合；CT有助于早期发现骶髂关节病变；磁共振成像MRI对早期炎症病变敏感。
实验室检查：HLA-B27阳性对诊断有提示意义，但非确诊依据。
四、治疗相关
非药物治疗：强调患者进行适当体育锻炼，保持正确姿势，睡硬板床、低枕等，以维持脊柱正常生理曲度。
药物治疗：包括非甾体抗炎药（如某些非甾体抗炎药）可缓解疼痛和炎症，慢作用抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）、生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）用于控制病情进展。
五、特殊人群注意事项
孕妇患者：需谨慎用药，部分药物可能影响胎儿，应经医生充分评估利弊后选择合适治疗方案。
儿童患者：发病时需密切关注病情变化，早期干预利于改善预后，生活中要注意正确坐姿、站姿，避免过度劳累等。
