子宫内膜厚回声不均匀是超声检查中对子宫内膜形态的描述，指子宫内膜厚度超过相应年龄正常范围（育龄期＞10mm，绝经后＞5mm），且超声图像上回声强度不一致，提示内膜结构可能存在异常，需结合临床背景进一步评估。
一、育龄期女性常见原因。激素波动导致的无排卵性内膜增生：雌激素持续刺激内膜增厚，部分区域增殖活跃而形成不均回声，常见于多囊卵巢综合征、青春期或围绝经期；子宫内膜息肉：单个或多个息肉使局部内膜增厚，超声下表现为边界清晰或模糊的不均回声团，可导致经量增多或经期延长；子宫内膜炎：炎症浸润使内膜充血水肿，回声呈“网状”或“云雾状”，常伴随分泌物异常、下腹不适，需结合血常规、分泌物检查确诊。
二、绝经后女性相关问题。生理性激素替代治疗影响：长期激素替代治疗（HRT）可能使内膜增厚，需定期监测内膜厚度及回声变化；内膜癌风险：老年女性出现内膜增厚伴回声不均，尤其合并阴道出血（尤其是持续性或绝经后出血），需尽快行宫腔镜或诊刮术，此类人群应重视家族史、肥胖、糖尿病等高危因素；宫腔粘连：既往流产、刮宫、宫腔镜手术史者，内膜基底层受损后局部代偿性增厚，回声不均，可导致月经量减少、周期性腹痛。
三、特殊人群（青春期及产后女性）。青春期无排卵性功血：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，雌激素水平波动致内膜不规则增殖，超声下表现为内膜增厚且回声不均，常见于月经初潮后1-2年内；产后内膜修复异常：分娩后蜕膜残留或内膜修复延迟，局部血流异常导致回声不均，可能伴随恶露淋漓不尽；有宫腔操作史女性：如人工流产、清宫术后，内膜创伤修复过程中局部纤维化或再血管化，可出现回声不均，需结合手术史、月经变化综合判断。
四、潜在恶性风险情况。子宫内膜不典型增生：超声表现为内膜显著增厚（常＞15mm）、回声不均且形态不规则，血流信号丰富，需与正常内膜、息肉鉴别，病理活检为诊断金标准；子宫内膜癌：老年或高危人群（肥胖、糖尿病、高血压）出现内膜厚回声不均，伴阴道排液、腹痛时需高度警惕，典型表现为内膜＞20mm且血流紊乱，需尽快转诊妇科专科。
