脊柱正中长脂肪瘤是由胚胎发育中胚层组织异位致脂肪聚集的先天性良性肿瘤样病变病因与胚胎期脂肪组织迁移异常相关，临床表现有无症状及压迫脊髓神经等症状，诊断靠脊柱磁共振成像且瘤体在MRI上呈高信号，治疗分随访观察和手术切除，预后手术彻底者好但有复发风险，儿童患者需关注脊柱发育及手术谨慎，孕期女性要评估对胎儿及分娩影响需多学科会诊制定方案。
一、定义
脊柱正中长脂肪瘤是指发生于脊柱椎体后方中线部位的脂肪瘤，由异位的脂肪组织聚集形成，属于先天性良性肿瘤样病变。
二、病因
主要与胚胎发育过程中中胚层组织异位有关，在胚胎早期脂肪组织迁移异常导致局部脂肪组织异常聚集于脊柱中线位置。
三、临床表现
1.无症状情况：较小的脊柱正中脂肪瘤通常无明显临床症状，多在影像学检查时偶然发现。
2.有症状情况：较大的脂肪瘤可压迫脊髓或周围神经，引发相应症状，如肢体麻木、无力、疼痛，严重时可出现大小便失禁、运动功能障碍等，儿童患者还可能影响脊柱正常发育导致脊柱畸形。
四、诊断
1.影像学检查：脊柱磁共振成像（MRI）是诊断脊柱正中脂肪瘤的重要手段，能清晰显示脂肪瘤的位置、大小、形态及与周围神经、脊髓的毗邻关系，脂肪瘤在MRI上表现为T1WI和T2WI均呈高信号的病灶。
五、治疗
1.随访观察：对于无症状且体积较小的脊柱正中脂肪瘤，可定期进行影像学复查，监测其变化。
2.手术治疗：当脂肪瘤出现压迫症状、进行性增大或影响脊柱功能时，需考虑手术切除，手术目的是解除对脊髓、神经的压迫，恢复脊柱正常解剖结构。
六、预后
手术切除彻底的患者预后较好，症状可明显缓解；部分患者可能存在复发风险，需长期随访。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脊柱处于生长发育阶段，发现脊柱正中脂肪瘤时需密切评估对脊柱发育的影响，手术时需格外谨慎，避免影响脊柱正常生长，术后需关注脊柱生长情况及神经功能恢复。
2.孕期女性：孕期发现脊柱正中脂肪瘤需评估脂肪瘤对胎儿发育的潜在影响，同时需考虑分娩方式对脊柱及脂肪瘤的影响，必要时多学科会诊制定个体化方案。
