子宫恶性肿瘤的检查需结合肿瘤类型（如子宫内膜癌、宫颈癌）和临床情况，主要通过影像学检查（超声、MRI等）、病理组织学检查（诊刮、活检等）、肿瘤标志物检测及其他辅助检查综合判断，具体方案由医生根据患者个体情况制定。
一、影像学检查：经阴道超声是基础筛查手段，可显示子宫形态、内膜厚度及占位病变，绝经后女性内膜厚度＞5mm需警惕异常；MRI对肿瘤浸润深度（如内膜癌肌层受累）及宫颈间质侵犯判断准确，是术前分期首选；CT与PET-CT用于晚期转移灶排查，孕妇患者避免CT辐射，优先选择MRI，老年患者检查前需充分憋尿以配合超声操作。
二、病理组织学检查：子宫内膜癌首选宫腔镜活检或诊断性刮宫，宫腔镜可直视病变并精准取材，合并严重基础疾病者需评估手术耐受性；宫颈癌通过TCT联合HPV初筛后行阴道镜活检，活检需覆盖宫颈转化区以提高检出率；子宫肉瘤依赖术中切除或穿刺活检，穿刺前需纠正凝血功能，避免出血风险，穿刺点选择需避开血管密集区域。
三、肿瘤标志物检测：CA125对子宫内膜癌、卵巢转移灶敏感，联合HE4可提高诊断准确性；SCC对宫颈癌辅助诊断及疗效监测有价值，需结合病理类型选择；CA19-9、CEA对子宫肉瘤有一定辅助意义，但特异性有限，需结合影像学和病理结果综合判断，检测前需空腹8小时以上，避免进食影响结果。
四、其他辅助检查：宫腔镜可直视宫颈管及宫腔病变，明确病变范围并取活检，适用于超声提示内膜异常但病理阴性者；细胞学检查（如宫颈TCT、宫腔冲洗液）为初步筛查手段，检查前24小时需避免性生活及阴道冲洗、用药，以免影响结果；FIGO分期是诊断金标准，需结合影像学、病理及术中探查明确分期，检查前需排空膀胱，老年患者需评估心肺功能以耐受检查过程。
特殊人群注意事项：孕妇患者检查前需告知医生，避免CT辐射，必要时选择MRI；老年患者需提前评估基础疾病（如高血压、糖尿病），调整检查方案；凝血功能异常者需在活检前纠正指标，避免出血风险；有生育需求者优先选择无创或微创检查，以保留生育功能，检查后需注意休息，避免剧烈运动。
