多个子宫肌瘤是指子宫肌层内发生≥2个良性平滑肌组织增生性病变，常见于25-45岁育龄女性，通常无明显症状，但可能因数量或位置引发月经异常、盆腔压迫或生育影响。
按肌瘤生长位置分类
肌壁间肌瘤：最常见类型，位于子宫肌层内，数量多可能导致子宫增大，月经周期延长、经量增多，影响子宫内膜面积。浆膜下肌瘤：向子宫外生长，若肌瘤直径较大可能引起下腹部坠胀或压迫症状（如膀胱、直肠），蒂部扭转可能引发急腹痛。黏膜下肌瘤：突向宫腔内膜面，直接影响子宫收缩，常表现为经量显著增多、经期延长，甚至贫血，较大时可能导致流产或早产风险增加。
按症状严重程度分类
无症状型：多数小肌瘤（直径<3cm）且数量少，无月经改变或盆腔不适，通常无需治疗，每6-12个月超声复查即可。轻度症状型：经量略增多（如经期延长1-2天）、轻微下腹坠胀，可通过生活方式调整（如避免剧烈运动、减少咖啡因摄入）及非甾体抗炎药缓解症状。重度症状型：经量异常增多（如超过80ml/周期）、严重贫血（血红蛋白<100g/L）、明显压迫症状（如尿频、排便困难），需结合药物或手术干预。
按患者年龄及生育需求分类
育龄期未育女性：若肌瘤影响生育（如导致反复流产或不孕），优先考虑肌瘤剔除术（保留子宫）；若无症状且无生育计划，可定期观察。围绝经期女性：肌瘤可能随雌激素下降逐渐萎缩，建议每3个月复查超声，若出血严重可短期用止血药或GnRH类药物控制症状。有生育需求女性：需根据肌瘤位置和数量评估，浆膜下肌瘤可观察，黏膜下肌瘤建议术前剔除；无生育需求女性：若肌瘤引发严重症状或快速增大，可考虑子宫切除术；近绝经期女性若症状轻微，可先观察至绝经后。
特殊人群注意事项
青少年女性：首次发现肌瘤需排除恶性可能，若无症状且无月经异常，优先保守观察，避免过早手术或药物干预。合并基础疾病女性：高血压、糖尿病患者需谨慎使用激素类药物，建议由妇科医生联合内分泌科评估；有血栓风险者避免使用口服避孕药。孕期女性：肌瘤红色变性需住院观察，多数保守治疗有效，若出现急性腹痛或大出血需紧急处理，手术需严格评估孕周。
