子宫肌瘤引起月经过多需综合评估症状严重程度、肌瘤特征及患者个体情况，优先采用非药物干预（生活方式调整、贫血管理）控制症状；中重度或药物无效时，可考虑促性腺激素释放激素类似物、孕激素受体拮抗剂等药物；必要时通过肌瘤剔除术、子宫切除术等手术方式治疗，特殊人群（如青春期、备孕女性）需个体化调整方案，以避免并发症并保护生育功能。
一、非药物干预措施
生活方式调整：控制体重至正常范围（BMI 18.5~23.9），均衡饮食增加蛋白质与铁摄入，避免剧烈运动或过度劳累。2. 贫血管理：血红蛋白<100g/L时需补充铁剂，优先口服铁剂，低龄儿童禁用铁剂过量，必要时输血纠正严重贫血。3. 定期监测：每3~6个月超声检查肌瘤大小及内膜厚度，围绝经期女性若肌瘤快速增大需警惕恶变风险。
二、药物治疗
促性腺激素释放激素类似物：适用于术前缩小肌瘤或改善贫血，短期使用（通常3~6个月），可引起潮热、骨质流失，需补充钙剂，青春期女性慎用。2. 孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，适用于近绝经期或症状轻的患者，可能引起肝酶升高，肝功能异常者禁用，用药期间监测肝功能。3. 非甾体抗炎药：短期缓解疼痛性出血，避免长期使用，有胃肠道疾病者慎用。
三、手术治疗
肌瘤剔除术：适用于有生育需求且肌瘤单发或多发但可保留子宫者，术后需避孕1~2年，注意预防粘连。2. 子宫切除术：无生育需求、症状严重或药物无效者可选择，围绝经期女性优先考虑，术后需监测激素水平。3. 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术者，可能出现卵巢功能早衰，老年患者慎用，术后需随访月经变化。
四、特殊人群处理
青春期女性：优先生活方式调整和非药物干预，避免长期药物使用，贫血严重时输血治疗，每6个月复查超声。2. 备孕女性：药物控制至肌瘤稳定（血红蛋白≥100g/L），无明显症状后备孕，孕期需密切监测肌瘤红色变性风险。3. 老年女性：无明显症状者观察随访，有出血或肌瘤增大需手术，手术前评估心肺功能耐受性，避免过度治疗。4. 合并糖尿病者：药物治疗需注意低血糖风险，优先非药物干预，手术前控制血糖在7.0mmol/L以下。
