子宫内膜样腺癌的治疗以手术切除为核心手段，辅以放疗、化疗或激素治疗，具体方案需结合肿瘤分期、病理特征及患者整体健康状况综合制定。早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者通过手术切除可获较高治愈率，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或复发患者需多学科协作实施综合治疗，以控制病情进展并改善生存质量。
一、手术治疗：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）无远处转移患者，核心术式为全子宫+双侧附件切除，伴或不伴淋巴结清扫。手术范围依据肿瘤浸润深度（深肌层浸润≥1/2时需扩大切除）和病理分化程度调整，术后病理分期是后续治疗关键。研究证实，Ⅰ期患者手术治愈率达85%-95%，是早期治愈核心手段。老年患者需评估心肺功能及合并症，术前优化全身状况；肥胖患者需注意围手术期感染防控，建议术前控制血糖、血压。
二、放疗：适用于术后辅助（高危因素：深肌层浸润、淋巴结转移）或局部晚期无法手术者，采用外照射放疗（盆腔/腹主动脉旁区域）或近距离放疗（阴道残端/宫颈残留病灶）。放疗方案根据肿瘤残留部位及大小调整，GOG-120研究显示，术后放疗可降低深肌层浸润患者复发率约15%-20%。老年患者需提前评估肠道功能，合并慢性肠道疾病者需调整放疗剂量；孕妇或哺乳期女性需严格权衡对胎儿影响，优先选择非孕期治疗。
三、化疗：用于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）、高危因素（淋巴结转移、低分化）或复发患者，以卡铂+紫杉醇为基础方案，部分患者可采用单药化疗（如多西他赛）。方案需结合患者耐受性及基因检测（如HRD状态）调整，GOG 126研究证实高危早期患者辅助化疗可降低20%-30%复发风险。老年患者需降低化疗剂量强度，优先选择耐受性方案；肝肾功能不全者需评估药物代谢能力，避免蓄积毒性；心脏病患者慎用蒽环类药物，优先选非蒽环类方案。
四、激素治疗：适用于激素受体（ER/PR）阳性的晚期、复发患者，药物以孕激素类（如醋酸甲羟孕酮）或他莫昔芬为主。需结合患者既往治疗史和受体状态调整，Epstein等研究显示，激素受体阳性患者接受孕激素治疗的客观缓解率达30%-40%。孕妇或哺乳期女性禁用激素治疗；有血栓病史者慎用他莫昔芬，需监测凝血功能；老年患者需警惕骨质疏松风险，建议预防性补充钙剂及维生素D。
