功能性障碍子宫出血（异常子宫出血，AUB）是因神经内分泌系统调控失常导致的子宫出血，无明显器质性病变，表现为月经周期、经期或经量异常，常见于青春期、育龄期及围绝经期女性，需与妊娠、炎症、肿瘤等疾病鉴别。
一、无排卵性功能性障碍子宫出血
多见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）及围绝经期（卵巢功能衰退）女性，因卵巢无规律排卵，雌激素持续刺激子宫内膜增殖，缺乏孕激素对抗，内膜增厚至一定程度后突发突破性出血。表现为周期紊乱（数月一次或多次出血）、经期延长（超7天）、经量时多时少，严重时伴头晕、乏力等贫血症状。诊断需结合基础体温（单相型）、超声内膜厚度（常＞10mm）及排除妊娠相关出血。
二、排卵性功能性障碍子宫出血
主要见于育龄期女性，虽有排卵但黄体功能异常。分为两种亚型：黄体功能不足者，孕激素分泌不足导致内膜提前脱落，表现为经期延长（超7天）、经前点滴出血；子宫内膜不规则脱落者，黄体萎缩不全，内膜持续受雌激素影响，表现为经期延长、经量增多。基础体温呈双相但后半期升温幅度低、下降缓慢。可能与肥胖、高泌乳素血症或精神压力相关，易导致胚胎着床困难或早期流产。
三、特殊人群应对策略
青春期女性：以止血、纠正贫血为核心，优先非药物干预（卧床休息、补铁剂），必要时短期使用氨甲环酸止血；避免长期使用激素类药物（如短效避孕药），待月经规律后通过规律作息、均衡饮食改善。围绝经期女性：需先排除子宫内膜癌（重点排查手段为分段诊刮），确诊后短期使用孕激素（如地屈孕酮）调节内膜脱落，同时监测血红蛋白水平，预防重度贫血。育龄期女性：有生育需求者优先生活方式调整（减压、减重），必要时促排卵治疗（如克罗米芬）；无生育需求者可口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或周期性孕激素（如甲羟孕酮）调节周期，服药期间需注意避孕。
四、预防与生活方式建议
规律作息，避免熬夜（维持内分泌节律）；均衡饮食，增加瘦肉、菠菜等铁及蛋白质摄入（预防缺铁性贫血）；适度运动，控制BMI在18.5~23.9（肥胖会加重激素紊乱）；减少精神压力，通过冥想、社交等方式调节情绪；定期妇科检查（每年一次），围绝经期女性重点关注内膜厚度及激素水平，早发现早干预。
