脊柱外科主要诊治脊柱及其附属结构（椎间盘、神经、韧带、肌肉等）的创伤、退变、畸形、感染、肿瘤及炎症性疾病，以及由此引发的神经压迫相关症状。
脊柱创伤
包括脊柱骨折（椎体压缩性骨折、爆裂性骨折）、脊髓/神经损伤及韧带损伤，多由直接/间接暴力（车祸、高处坠落）或老年人骨质疏松性椎体骨折引发。典型症状为局部疼痛、活动受限，严重时出现肢体瘫痪。治疗以恢复脊柱稳定性为核心：单纯压缩性骨折可保守（止痛药物、支具制动），合并神经压迫或脊柱不稳需手术减压内固定。老年骨质疏松者需预防性抗骨质疏松治疗。
脊柱退行性疾病
是脊柱外科最常见疾病，包括腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症，因椎间盘退变、长期慢性劳损（久坐、弯腰负重）或年龄增长引发。常见症状为颈肩腰背痛、肢体麻木（如下肢放射性痛）、间歇性跛行。治疗遵循阶梯原则：早期以保守（非甾体抗炎药、理疗、康复锻炼）为主，保守无效或严重神经压迫时需手术（椎间盘摘除术、椎管减压术）。长期伏案工作者、中老年人群风险较高。
脊柱畸形
分为先天性（半椎体畸形、脊柱裂）、特发性（青少年特发性脊柱侧弯占比80%）及退变性畸形，病因与遗传、神经肌肉功能异常相关。青少年特发性脊柱侧弯多见于10-16岁，表现为双肩不等高、剃刀背畸形，需通过Cobb角测量评估严重程度（＜20°观察，20-40°支具矫正，＞40°手术内固定）。特殊人群需加强随访，避免延误干预。
脊柱感染与炎症
包括脊柱结核、化脓性脊柱炎、椎间盘炎及无菌性炎症（如强直性脊柱炎），感染多由结核杆菌或金黄色葡萄球菌侵袭引发，免疫力低下者（糖尿病、长期用激素者）风险高。典型症状为持续性腰背痛、夜间痛加重，结核患者伴低热盗汗。治疗：结核需抗结核药物（异烟肼、利福平）+手术清创，化脓性脊柱炎用抗生素+手术引流，强直性脊柱炎以免疫抑制剂+康复控制病情。
脊柱肿瘤
分原发性（骨巨细胞瘤、脊索瘤）和继发性（肺癌、乳腺癌转移瘤占70%），早期隐匿，进展后疼痛、神经压迫（肢体瘫痪）。诊断依赖MRI+病理活检，治疗以手术切除（前路/后路肿瘤切除）为主，结合放化疗。转移瘤需全身抗肿瘤联合局部减压。肿瘤患者需定期排查脊柱转移。
