泥沙型胆结石治疗需结合结石特征、胆囊功能及症状综合评估，以药物溶石、内镜微创、手术切除及生活方式干预为核心措施，特殊人群需个体化调整方案。
药物溶石治疗
适用于直径<5mm的纯胆固醇性结石、胆囊功能正常（口服胆囊造影显影良好）者。熊去氧胆酸（UDCA）为一线药物，通过抑制胆固醇合成、促进胆汁排泄发挥作用，临床研究显示对60%-70%的小结石有效，但对胆色素结石或钙化结石无效。需每日5-10mg/kg体重，连续服用6-12个月，每3个月复查超声评估疗效。常见副作用包括轻度腹泻（10%-15%）、转氨酶升高，孕妇、严重肝病及胆道梗阻者禁用。
内镜微创治疗
适用于胆总管内泥沙样结石伴梗阻（表现为黄疸、腹痛）或胆囊管嵌顿者，首选内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合碎石取石术。通过十二指肠镜插管至胆总管，利用网篮或液电碎石技术清除结石，创伤小、恢复快，术后需住院观察2-3天，监测血淀粉酶及腹痛情况。合并胆囊结石且胆囊无功能（胆囊壁增厚>3mm）者，腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选，术后1-2周可恢复低脂饮食，避免暴饮暴食。
手术治疗
腹腔镜胆囊切除术（LC）为主流术式，适用于反复发作胆绞痛（每月≥2次）、胆囊萎缩（胆囊壁>3mm）、合并胆总管结石或糖尿病者。术前需评估心肺功能，排除手术禁忌证；术后1-3天可下床活动，伤口保持干燥，避免高脂饮食（如油炸食品、动物内脏），预防感染及胆漏。
生活方式干预
基础措施包括：①低胆固醇饮食（每日<300mg，减少蛋黄、动物脑摄入），增加膳食纤维（每日25-30g，如芹菜、燕麦）；②规律三餐，早餐摄入蛋白质（牛奶、鸡蛋）促进胆汁排泄；③控制体重（BMI 18.5-23.9），每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳），避免久坐。
特殊人群管理
孕妇：以保守观察为主，禁用熊去氧胆酸，出现梗阻性黄疸需多学科协作评估；
老年人（≥75岁）：优先选择ERCP或LC，避免开腹手术，术前优化麻醉方案；
肾功能不全者：慎用影响排泄的药物，需监测肝肾功能；
儿童：罕见，需排查胆道闭锁、蛔虫感染等病因，必要时行腹腔镜胆囊切除。
所有特殊人群均需肝胆外科与专科医师联合制定方案。
