胆管泥沙结石能否排出取决于结石大小、数量、位置及胆道功能状态。直径小于0.5cm的细小结石，且胆总管下段无狭窄、胆囊管通畅者，通过保守治疗有一定排出可能，此类结石保守治疗1~3个月内自行排出率约为60%~70%。若结石直径超过0.8cm、数量较多或合并胆道狭窄、胆囊萎缩等结构异常，结石排出难度显著增加，易嵌顿于胆总管或肝内胆管分支，导致梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎等并发症。
非药物干预的排石方法以饮食调整、生活方式改变为主。每日饮水量保持1500~2000ml，可稀释胆汁、促进结石移动；低脂饮食（每日脂肪摄入控制在总热量的20%~30%）减少胆汁淤积，避免油炸食品、动物内脏等。每日30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），通过体位变化促进胆囊收缩，辅助胆汁排泄。规律三餐（尤其早餐）可避免胆汁长时间淤积，降低结石进一步增大风险。
药物干预仅作为辅助手段，需在医生指导下使用。利胆类药物（如熊去氧胆酸）通过调节胆汁成分，可能帮助溶解部分胆固醇性结石，但对胆红素钙盐为主的泥沙结石效果有限。溶石治疗需持续6个月以上，且需监测肝功能。儿童患者、肝肾功能不全者禁用或慎用，孕妇禁用熊去氧胆酸。药物排石不能替代内镜或手术治疗，当出现药物无效、结石增大或梗阻时，需及时考虑介入取石或手术。
特殊人群排石需谨慎。老年患者因胆道肌肉收缩力减弱、基础疾病（高血压、糖尿病）合并率高，排石过程中需密切监测腹痛、黄疸等症状，避免过度保守治疗导致感染加重。孕妇若合并无症状结石，优先保守观察，避免药物影响胎儿，产后再评估是否需进一步处理。儿童胆管泥沙结石罕见，多与胆道蛔虫、胆汁黏稠有关，排石需严格评估，避免使用影响肝肾功能的药物，优先通过驱虫、抗感染等基础治疗改善胆汁状态。合并急性胆管炎、胰腺炎病史者，结石排出可能诱发严重并发症，需优先控制炎症，再考虑排石策略。
出现突发右上腹或剑突下剧烈疼痛、黄疸（皮肤巩膜发黄）、高热（体温≥38.5℃）、寒战、恶心呕吐无法进食、尿色加深如茶色、大便颜色变浅或陶土色等症状，提示结石嵌顿导致急性梗阻性化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎，需立即就医。此时不可自行排石，需通过急诊内镜（ERCP）或手术解除梗阻，避免多器官功能衰竭等严重后果。
