桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是自身免疫性甲状腺疾病，因机体产生甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等，导致甲状腺组织慢性炎症，最终可表现为甲状腺功能正常、减退或亢进，女性患病率显著高于男性，中老年人群为高发群体。
一、桥本甲状腺炎的临床类型（按甲状腺功能状态分类）
甲功正常型：仅甲状腺抗体阳性，甲状腺激素（T3、T4）及促甲状腺激素（TSH）正常，无明显症状，多因体检发现；
甲状腺功能减退型：T3、T4降低，TSH升高，表现为疲劳、怕冷、便秘、皮肤干燥，需长期补充左甲状腺素替代治疗；
甲状腺功能亢进型（桥本甲亢）：多为暂时性，因甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放入血，症状类似Graves病，需与Graves病鉴别；
萎缩型甲状腺炎：甲状腺体积缩小，质地硬，抗体持续阳性，逐渐进展为甲减。
二、桥本甲状腺炎的高危人群特征
性别差异：女性患病比例约为男性的10-15倍，可能与雌激素水平波动及免疫调控差异相关；
年龄分布：中老年（40-60岁）高发，青少年及儿童也可发病，儿童桥本常表现为甲状腺肿大，需结合生长发育指标评估；
特殊人群风险：孕妇若合并甲减，可能影响胎儿神经系统发育，需孕期定期监测甲功；合并其他自身免疫病者（如1型糖尿病、类风湿关节炎）风险更高。
三、桥本甲状腺炎的并发症与长期影响
甲状腺功能异常相关：甲减可增加心血管疾病、骨质疏松风险；甲亢若未控制，可引发心律失常、甲状腺危象；
局部压迫症状：长期甲状腺肿大可能压迫气管或食管，导致吞咽/呼吸困难；
自身免疫病进展：如恶性贫血、白癜风，需同步管理原发病。
四、桥本甲状腺炎的管理与治疗原则
甲功正常者：每6-12个月复查甲功及抗体，避免高碘饮食（减少海带、紫菜摄入），补充维生素D、硒元素（每日硒摄入量约50-200μg）；
甲减型患者：优先非药物干预（均衡饮食、规律作息），必要时使用左甲状腺素替代治疗，老年患者需监测药物剂量避免心律失常；
甲亢型患者：以β受体阻滞剂缓解症状，避免抗甲状腺药物滥用，症状持续超过3个月需进一步检查鉴别病因；
特殊人群：儿童患者避免使用甲状腺激素过量，需定期监测生长发育；孕妇患者需维持TSH<2.5mIU/L（孕前及孕期），哺乳期无需停药。
