肝门部胆管癌是发生于左右肝管汇合部至胆总管起始段之间的胆管恶性肿瘤，以50-70岁中老年人群高发，病理类型以腺癌为主，早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，总体预后较差。
一、解剖学分型
Ⅰ型：肿瘤局限于肝总管分叉部以上，未侵犯汇合部，可保留双侧肝管完整性，手术难度最低。
Ⅱ型：肿瘤侵犯肝总管分叉部，累及左右肝管开口但未突破，需联合部分肝切除。
Ⅲ型：肿瘤侵犯单侧肝管（Ⅲa侵犯右肝管，Ⅲb侵犯左肝管），常需单侧肝叶切除。
Ⅳ型：肿瘤累及双侧肝管及周围组织，伴肝内胆管广泛扩张或血管侵犯，手术需联合多段肝切除及血管重建。
二、病理组织学分型
腺癌（占90%以上）：以乳头状、管状腺癌为主，呈浸润性生长，易沿胆管壁蔓延，早期即可侵犯肝门淋巴结。
鳞癌（<5%）：恶性程度高，生长迅速，易早期发生远处转移，对化疗敏感性低于腺癌。
腺鳞癌及其他罕见类型：生物学行为介于腺癌和鳞癌之间，临床较少见，需结合免疫组化进一步明确。
三、临床分期（TNM分期第8版）
T分期：T1局限于胆管壁内或黏膜下层，T2侵犯肌层，T3侵犯周围肝组织，T4侵犯门静脉/肝动脉主干。
N分期：N1指肝十二指肠韧带淋巴结转移，N2指远处淋巴结（如腹腔干淋巴结）转移。
M分期：M1为远处转移（肺、骨、腹腔种植等），无远处转移为M0。
四、可切除性分类
可切除：肿瘤局限于肝门部，无远处转移，无门静脉/肝动脉主干侵犯，可实现R0完整切除（镜下无残留）。
潜在可切除：肿瘤侵犯重要血管（如门静脉部分受累），需联合血管重建或肝切除，术后复发风险较高。
不可切除：存在远处转移（M1）、双侧肝内广泛转移、多器官侵犯（如胰头、十二指肠）等，以姑息治疗为主。
特殊人群提示：中老年患者（≥50岁）合并高血压、糖尿病时，手术前需评估心脑血管功能，调整抗凝治疗；女性患者若有原发性硬化性胆管炎病史，需加强肝功能监测及影像学筛查（每6个月MRCP）；长期吸烟者（每日吸烟>20支~30年）风险显著升高，建议戒烟并定期复查肝功能；有胆管癌家族史者（尤其是一级亲属患病），需每年进行肝功能、肿瘤标志物（如CA19-9）及腹部超声检查，早发现早干预。
