泥沙状胆结石症状常无特异性，多数患者表现为右上腹隐痛、餐后饱胀、消化不良等非典型症状，部分可出现胆绞痛（右上腹阵发性剧痛）、发热、黄疸，少数因结石阻塞胆管或胆囊管引发急性胆管炎、胆囊炎等并发症。
一、典型症状表现
右上腹疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，位于右上腹或剑突下，可向肩背部放射，餐后、油腻饮食后或夜间发作较常见，疼痛程度因结石大小、胆囊收缩状态而异。
消化系统症状：常伴随嗳气、恶心、呕吐（尤其进食油腻食物后），部分患者有食欲减退、腹胀、排便习惯改变（如便秘或腹泻）。
胆绞痛发作：结石阻塞胆囊管时，可突发右上腹剧烈绞痛，持续数分钟至数小时，伴随冷汗、面色苍白，平卧或按压腹部可能加重疼痛。
二、无症状表现
部分患者胆囊功能正常、结石较小且未阻塞胆管，长期无明显不适，仅在体检（如超声检查）时偶然发现结石，此类情况多见于胆固醇性泥沙状结石或胆囊收缩功能良好者，需定期随访以防结石增大或并发症。
三、并发症相关症状
急性胆管炎：结石阻塞胆总管时，细菌繁殖引发感染，表现为右上腹剧痛、寒战高热（体温＞38.5℃）、黄疸（皮肤巩膜发黄），严重时可出现休克、意识模糊。
急性胆囊炎：结石嵌顿胆囊管或合并感染时，胆囊壁充血水肿，表现为右上腹持续性剧痛、发热（体温38-39℃）、恶心呕吐，墨菲征阳性（按压右上腹疼痛加剧）。
急性胰腺炎：泥沙状结石排入胆总管后阻塞胰管开口，胰液排出受阻诱发炎症，表现为上腹部剧烈疼痛（可向腰背部放射）、频繁恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶显著升高。
四、特殊人群症状特点
老年人：因感觉神经敏感性下降，疼痛多不典型，可仅表现为“胃部不适”或食欲差，易被误诊；合并高血压、糖尿病时，急性胆囊炎、胆源性胰腺炎风险升高，需警惕“无痛性胆囊炎”。
儿童：症状较成人更显著，右上腹绞痛剧烈但墨菲征可能阴性，常伴高热、呕吐，因胆囊壁薄、结石易嵌顿，延误诊治可能导致胆囊穿孔。
孕妇：孕期雌激素水平升高、胆囊排空减慢，结石形成风险增加；子宫增大压迫胆囊可加重右上腹不适，症状可能被误认为“早孕反应”，需结合超声检查早期诊断，避免孕期急性发作影响胎儿。
糖尿病患者：因自主神经病变，疼痛阈值升高，症状隐匿，易并发急性胆囊炎、胰腺炎而无明显疼痛，需加强血糖控制，定期监测结石变化。
