胆结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。观察等待适用于无症状的胆结石，尤其是较小的结石；药物治疗中溶石药物对部分胆固醇结石有一定作用但排石药物不常规推荐；手术治疗有腹腔镜胆囊切除术（适用于有症状胆结石，需考虑特殊人群情况）和胆总管探查取石术（适用于合并胆总管结石患者）；体外冲击波碎石临床应用受限。
一、观察等待
适用情况：对于无症状的胆结石，尤其是较小的结石，可选择观察等待。一些患者可能终身不会出现症状，此时定期进行超声检查监测结石情况即可。例如，部分老年患者身体状况较差，不耐受手术，可先采取观察。
影响因素：年龄较大的患者机体功能衰退，手术耐受能力降低，更倾向于观察；生活方式较为慵懒、运动量极少的患者，结石变化可能相对缓慢，也可考虑观察，但仍需密切关注结石变化。
二、药物治疗
溶石药物：熊去氧胆酸等药物可能对某些胆固醇结石有一定溶解作用，但疗效有限且疗程较长。一般适用于结石较小、胆囊功能较好的患者。例如，经过严格评估胆囊功能良好且结石为胆固醇型的年轻患者可能会尝试药物溶石，但需长期用药并定期复查。
排石药物：目前临床上对于排石药物的疗效证据相对有限，不常规推荐单纯依靠药物排石，因为可能导致结石在胆管等部位嵌顿，引发严重并发症。
三、手术治疗
腹腔镜胆囊切除术：
适用情况：是治疗有症状胆结石的主要手术方式。对于有腹痛、胆囊炎等症状的患者，通常建议手术切除胆囊。例如，中青年患者有明显胆绞痛发作病史，一般优先选择腹腔镜胆囊切除术。
特殊人群：老年患者进行手术时需充分评估心肺功能等全身状况，确保能耐受手术。女性患者在手术前需考虑生育等因素对术后康复的影响，术后要注意切口的护理，因为女性腹部切口愈合可能受激素等因素一定影响。有基础病史如糖尿病的患者，需将血糖控制在相对理想范围后再进行手术，以降低手术感染等风险。
胆总管探查取石术：适用于合并胆总管结石的患者。通过手术探查胆总管，取出结石，可能还会同时进行T管引流等操作。对于有黄疸、胆管炎等表现提示胆总管结石的患者需要进行该手术。
四、其他治疗方式
体外冲击波碎石：适用于适合碎石的胆囊结石，但临床应用相对受限，因为碎石效果不稳定，且可能导致结石碎片排石过程中引起胆管梗阻等并发症，目前已较少采用。
