儿童佝偻病治疗以补充维生素D和钙剂为核心，结合病因干预、营养支持及康复管理，必要时进行骨骼畸形矫正，需长期规范监测与随访，以降低骨骼畸形、生长发育障碍等后遗症风险。
治疗目标与原则
治疗目标是控制维生素D缺乏进展，纠正钙磷代谢紊乱，改善骨骼畸形，预防骨骼畸形加重及生长发育障碍。需依据患儿年龄（如婴幼儿、学龄前儿童）、病情严重程度（轻/中/重度）制定个体化方案：轻度以营养补充与生活方式调整为主，中重度需药物干预及多学科评估，避免延误治疗导致骨骼畸形不可逆。
药物补充方案
药物治疗以维生素D和钙剂为核心。维生素D制剂包括普通维生素D（如胆维丁乳、维生素D3滴剂）、活性维生素D（如骨化三醇），钙剂常用碳酸钙、葡萄糖酸钙等。中重度佝偻病患儿需在医生指导下规范补充，避免自行调整剂量；补充过程中需监测血清25-羟维生素D水平（目标值30-100ng/ml），避免过量导致高钙血症、肾功能损伤等不良反应。
营养与生活方式干预
营养支持与生活方式调整是基础措施。应增加富含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄、强化乳制品）及高钙食物（牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）摄入，保证每日热量与蛋白质充足。每日需暴露面部、四肢皮肤10-30分钟（避免正午11：00-15：00暴晒），促进皮肤合成维生素D；每日户外活动时间建议≥1小时，同时注意防晒（如戴宽檐帽、使用防晒霜），避免过度暴露导致皮肤损伤。
特殊人群注意事项
特殊人群需加强关注：早产儿、低出生体重儿出生后48小时内开始补充维生素D（每日800-1000IU），稳定后改为400IU；母乳喂养婴儿需额外补充维生素D（每日400IU）至2岁；配方奶喂养婴儿若奶量充足（≥500ml/日），可减少补充，但需定期监测。合并肝肾疾病、慢性腹泻的患儿需谨慎用药；肥胖儿童可能存在维生素D吸收障碍，需增加监测频率。
随访与康复管理
治疗需长期规范随访：初期每2-4周检测血清25-羟维生素D、血钙、血磷，稳定后每3-6个月复查，监测骨密度、骨骼X线及生长发育指标。严重骨骼畸形（如鸡胸、O型腿）需骨科评估手术指征，手术时机一般在2-6岁，联合物理治疗（支具矫正）与康复训练（爬行、步态训练）促进功能恢复。治疗结束后需随访至青春期，评估骨骼成熟度及生长结局。
