ARDS是急性呼吸窘迫综合征的简称,是一种急性、进行性的呼吸衰竭,常见于严重感染、创伤等疾病过程中,死亡率较高,需尽早干预。

ARDS的主要病因分类
- 肺内源性:由肺部直接损伤引起,如肺炎、肺挫伤、吸入性损伤等,直接影响肺泡-毛细血管膜功能,导致气体交换障碍。
- 肺外源性:由肺部以外的疾病引发,如严重感染(脓毒症)、休克、大量输血、严重创伤等,通过全身炎症反应间接损伤肺部。
- 呼吸急促:早期表现为呼吸频率加快(>30次/分钟),后期出现明显呼吸困难,常规吸氧难以改善缺氧。
- 低氧血症:动脉血氧分压显著降低,即使吸入高浓度氧气也难以纠正,血氧饱和度常<90%。
- 双肺浸润影:胸部影像学检查显示双肺弥漫性浸润性病变,提示肺泡内液体或炎症渗出。
- 急性起病:发病时间通常<1周。
- 氧合指数降低:动脉血氧分压/吸入氧浓度<300mmHg(无论呼气末正压水平)。
- 胸部影像学:双肺透亮度降低,呈磨玻璃样或实变影,排除心源性肺水肿。
- 排除左心衰竭和大片肺不张等其他疾病。
- 原发病治疗:积极控制感染、纠正休克、处理创伤等,去除诱发因素。
- 呼吸支持:尽早使用机械通气,采用小潮气量通气策略,必要时联合呼气末正压通气。
- 液体管理:限制液体入量,维持适当的体液负平衡,减轻肺水肿。
- 药物治疗:目前无特效药物,可酌情使用血管活性药物、糖皮质激素(需严格评估)、抗氧化剂等。
- 老年患者:器官功能储备差,易合并多器官功能衰竭,需密切监测各项生命体征,调整治疗方案。
- 儿童患者:需根据年龄调整机械通气参数,避免过度通气导致呼吸性碱中毒,优先选择无创通气尝试。
- 孕妇:需平衡母婴安全,必要时终止妊娠,机械通气时注意避免子宫压迫,影响呼吸循环。
- 合并基础疾病者:如慢性肺部疾病、心脏病等,需个体化调整治疗策略,降低并发症风险。
- 高危人群:严重感染、创伤、休克患者应尽早干预,加强呼吸监测。
- 生活方式:戒烟限酒,预防肺部感染,避免接触有毒气体和粉尘。
- 及时就医:出现不明原因的呼吸困难、胸闷、低氧血症等症状,立即前往医院就诊。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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