肝内胆管结石的形成是多因素作用的结果，主要与胆汁成分异常、胆道感染、胆汁淤积与排泄障碍、胆道解剖结构异常及个体因素（年龄、性别、生活方式等）相关。
一、胆汁成分异常导致结石形成：1. 胆固醇代谢失衡时，胆汁中胆固醇过饱和析出，逐渐形成胆固醇结石，常见于高胆固醇饮食、肥胖或代谢综合征患者；2. 胆红素钙盐沉积：胆道感染时，细菌（如大肠杆菌）产生的酶分解结合胆红素，形成非结合胆红素，与钙离子结合成胆色素钙盐，随胆汁淤积形成结石；3. 女性因雌激素影响胆汁中胆汁酸比例，可能增加胆固醇结石风险；4. 儿童胆道系统发育不成熟，胆汁成分不稳定，易因成分失衡诱发结石。
二、胆道感染促进结石形成：1. 细菌感染（如大肠杆菌、厌氧菌）改变胆汁成分，β-葡萄糖醛酸苷酶分解结合胆红素，氨类物质升高pH值，促进胆色素结石形成；2. 感染引发胆道炎症，导致胆管黏膜损伤、管腔狭窄，胆汁流动受阻，结石滞留；3. 慢性胆道感染患者胆汁中细菌生物膜形成，为结石提供核心结构，促进矿物质沉积；4. 儿童及卫生条件较差地区人群因感染风险高，结石发生率相对较高。
三、胆汁淤积与排泄障碍诱发结石：1. 胆道炎症、手术或创伤后胆管狭窄（如肝内胆管分支狭窄），胆汁引流不畅，成分在局部沉积；2. 长期禁食、肠外营养或糖尿病患者因胆汁酸合成减少、胆囊收缩功能下降，胆汁黏稠度增加，流速减慢；3. 糖尿病患者高血糖导致胆汁中葡萄糖含量升高，促进细菌繁殖及胆色素结石形成；4. 孕妇因激素变化（如雌激素、孕激素）导致胆囊排空延迟，胆汁滞留风险增加，可能诱发结石。
四、胆道解剖结构异常与特殊因素：1. 先天性胆管狭窄、重复畸形或胆管憩室导致胆汁流动受阻，局部成分沉积；2. 胆道蛔虫症（尤其儿童及卫生条件差地区），虫体残骸或虫卵成为结石核心，诱发胆色素或混合结石；3. 老年人胆道系统退化，胆管壁弹性下降，胆汁排泄能力减弱，代谢废物易沉积；4. 肥胖人群因代谢异常，胆汁成分改变，且胆囊收缩功能减弱，结石风险增加。
五、特殊人群注意事项：1. 孕妇需定期监测肝功能，避免高脂、高糖饮食，适量运动促进胆汁排泄；2. 糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查胆道功能，预防胆汁黏稠度增加；3. 儿童应注意饮食卫生，避免生食，减少胆道感染风险；4. 老年人需每年体检，监测血脂、肝功能及胆道影像学，早期发现异常。
