胆结石治疗分非手术与手术，非手术有无症状时定期复查的观察等待、低脂肪低胆固醇的饮食调整及胆囊功能好的特定情况药物溶石；手术包括治疗有症状结石的胆囊切除（分传统开腹和腹腔镜，腹腔镜创伤小恢复快，指征含有症状、结石大、合并息肉等）及胆总管结石的ERCP取石或开腹探查取石；特殊人群中儿童少见且优先非手术仅严重并发症时手术，孕妇依妊娠阶段和病情严重程度决定，老年人需评估全身状况选合适术式。
一、非手术治疗
1.观察等待：对于无症状的胆囊结石，可定期复查腹部超声，监测结石大小、数量及胆囊状况，若无症状通常无需立即干预，但需关注是否出现右上腹隐痛、恶心等症状变化。
2.饮食调整：低脂肪、低胆固醇饮食是基础，减少油炸食品、动物内脏、肥肉等摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，有助于降低胆囊收缩引发疼痛的风险。
3.药物溶石：仅适用于部分特定情况，如胆固醇结石且胆囊功能较好的患者，常用药物如熊去氧胆酸，但药物溶石疗程长（通常需数月至数年），复发率较高，且需在医生严格评估下使用。
二、手术治疗
1.胆囊切除术：是治疗有症状胆结石的主要手术方式，包括传统开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除具有创伤小、恢复快等优势，适用于大多数符合手术指征的患者。手术指征通常包括有症状的胆囊结石（如反复发作胆绞痛、胆囊炎等）、结石较大（直径≥3cm）、合并胆囊息肉等情况。
2.胆总管结石处理：对于胆总管结石，可采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，通过内镜经十二指肠乳头插入导管至胆管，取出结石；若ERCP无法取出或病情复杂，可能需行开腹胆总管探查取石术。
三、特殊人群注意事项
1.儿童胆结石：儿童胆结石较为少见，治疗需谨慎，优先考虑非手术治疗，如调整饮食等，仅在出现严重并发症（如胆道梗阻、反复感染等）时才考虑手术，且手术需充分评估儿童身体耐受性。
2.孕妇胆结石：妊娠期间发生胆结石需综合考虑妊娠阶段及病情严重程度。无症状者可通过饮食调整观察，若出现胆囊炎等急性发作，需在产科和外科共同评估下决定是否手术，手术时机选择需权衡妊娠风险与疾病进展风险。
3.老年人胆结石：老年人常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术前需全面评估全身状况，选择合适的手术方式，如身体状况较差可考虑在控制基础疾病后再评估手术可行性，或根据病情选择微创化手术以降低手术风险。
