脱肛即直肠脱垂，是直肠壁部分或全层向下移位，发病与解剖因素、腹内压增高有关，临床表现分早期、进展期、严重时，诊断靠直肠指诊、内镜检查、排粪造影，非手术治疗小儿多可自愈、成人轻度用硬化剂注射，严重需手术，预防要保持良好排便习惯、积极治相关病、加强盆底肌肉锻炼。
一、发病机制
1.解剖因素：小儿骶骨弯曲度未完全形成，直肠较垂直，腹内压增高时易致直肠脱垂；老年人盆底肌肉、韧带松弛，也容易发生直肠脱垂。女性骨盆宽大等解剖特点，在妊娠等情况下可能增加脱肛风险。
2.腹内压增高：长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等可导致腹内压持续增高，推动直肠向下移位。比如长期便秘的人群，排便时需用力，腹内压升高，反复作用易引发脱肛。
二、临床表现
1.早期表现：排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回纳。多见于小儿，早期脱肛程度较轻，可能仅在排便时出现，且能自行还纳。
2.进展期表现：脱出肿物逐渐增大，便后需用手托回或卧床休息才能回纳。随着病情发展，脱肛情况频繁发生，脱出物也越来越大，此时患者可能伴有排便不尽感、下坠感等。
3.严重时表现：直肠全层脱出，甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出，且不易回纳。脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、溃疡、出血等，患者会出现疼痛、坠胀感明显，影响日常生活和行走。
三、诊断方法
1.直肠指诊：可了解肛管括约肌的紧张度等情况，有助于初步判断病情。
2.内镜检查：通过直肠镜或乙状结肠镜检查，能直接观察直肠黏膜情况，排除其他肠道病变。
3.排粪造影：可显示直肠脱垂的程度和形态等，对诊断有重要价值。
四、治疗与预防
1.非手术治疗：
小儿脱肛：多可自愈，以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间；积极治疗咳嗽、腹泻等引起腹内压增高的疾病。小儿脱肛时，家长可帮助患儿进行提肛锻炼等。
成人轻度脱肛：可采用硬化剂注射治疗，将硬化剂注入直肠周围，使直肠与周围组织粘连固定。
2.手术治疗：对于严重的直肠脱垂，可考虑手术治疗，如直肠悬吊固定术等。
3.预防措施：
保持良好排便习惯：定时排便，避免便秘和腹泻，排便时不要长时间蹲坐。
积极治疗相关疾病：及时治疗慢性咳嗽、前列腺增生等可引起腹内压增高的疾病。
加强盆底肌肉锻炼：可以进行提肛运动，每日数次，每次若干下，增强盆底肌肉的力量，有助于预防脱肛。老年人可根据自身情况适当进行，小儿在家长帮助下进行提肛锻炼等。
