泥沙型胆囊结石的治疗需结合结石大小、症状、并发症及患者整体情况综合决定，无症状者以观察和生活方式调整为主，有症状或高风险者需药物或手术干预，特殊人群需个体化评估。
无症状患者的处理原则：对于直径较小、无明显症状且无并发症的泥沙型胆囊结石（通常指直径＜5mm），建议每6-12个月通过超声复查评估结石变化及胆囊功能。生活方式调整是基础，需坚持规律三餐，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入（如油炸食品、动物内脏），控制体重在正常范围（BMI 18.5-23.9），规律运动以降低结石进展风险。同时，定期监测血脂水平，若合并高脂血症需在医生指导下控制。
有症状或进展风险患者的干预：若出现右上腹隐痛、消化不良、胆绞痛等症状，或结石逐年增大、胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊收缩功能下降（＜30%），需优先考虑非药物干预联合药物治疗。非药物干预包括低脂肪、高纤维饮食，避免空腹时间过长；药物方面可短期使用利胆药（如熊去氧胆酸，需严格遵医嘱，仅适用于胆固醇性结石且无胆道梗阻者），但溶石治疗效果有限（约20%-30%患者可能缩小结石），疗程通常需6-12个月。对于药物治疗无效或症状反复发作者，腹腔镜胆囊切除术是标准术式，可有效预防并发症。
合并并发症的紧急处理：若出现急性胆囊炎（发热、右上腹剧烈疼痛、墨菲征阳性）、胆源性胰腺炎、胆总管梗阻（黄疸、腹痛、高热）等并发症，需立即就医。检查确认后，通常采用静脉抗感染治疗（如头孢类抗生素）、镇痛治疗，若保守治疗无效（如持续高热、白细胞显著升高），需行紧急手术（腹腔镜胆囊切除或联合内镜逆行胰胆管造影取石），避免延误病情导致感染性休克或多器官功能障碍。
特殊人群的治疗注意事项：儿童患者（＜12岁）需严格避免使用熊去氧胆酸等溶石药物，优先通过饮食控制（如减少零食、避免油炸食品）和规律作息观察，若合并反复腹痛或生长发育异常，需由儿科与肝胆外科联合评估。孕妇患者（妊娠中晚期）因激素变化易加重结石症状，需以保守治疗为主，低脂饮食、适当活动，疼痛发作时优先非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚，需确认无药物过敏史），手术需在妊娠稳定期（如产后）或多学科团队评估后进行。老年患者（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术耐受性需全面评估（如心肺功能、肝肾功能），优先选择腹腔镜手术，术后需加强感染预防（如使用二代头孢抗生素）和营养支持，降低切口愈合不良风险。
