保胆取石手术通过内镜或腹腔镜取出胆囊结石以保留胆囊，适用于胆囊功能良好、单发或少量结石且无并发症的患者，可维持胆囊生理功能；但结石复发率较高（约30%-50%），部分患者需面临再次手术，需结合个体情况评估。
一、保胆取石的适用人群及优势
适用人群包括：胆囊功能正常（超声显示胆囊收缩良好、胆汁透声佳）、单发或≤3枚结石（直径＜1.5cm）、无胆囊萎缩或壁明显增厚（厚度＜3mm）、无慢性胆囊炎反复发作史。优势在于：保留胆囊可维持胆汁昼夜节律性排泄，减少胆汁反流性食管炎、胃黏膜损伤发生率约40%；腹腔镜手术切口小（5-10mm），术后2-3天可出院，降低住院成本；相比胆囊切除，术后消化功能紊乱风险更低。
二、保胆取石的局限性及风险
局限性表现为：结石复发率随时间累积（术后5年复发率达50%），尤其胆固醇性结石患者风险更高；部分胆囊管狭窄或壶腹部结石难以完全取净，残留率约8%-12%，需二次取石；长期随访显示约15%患者胆囊收缩功能下降（与术前慢性炎症程度相关）。风险包括：术后急性胆囊炎发生率1%-5%（取石过程刺激胆囊黏膜），少数患者因结石残留需再次手术（约3%-8%），罕见情况可能出现胆汁漏（发生率＜1%）。
三、特殊人群保胆取石的考量
儿童及青少年：因胆囊功能未完全发育，术后结石复发风险增加30%，优先保守治疗（调整饮食结构，减少油炸食品摄入），6岁以下儿童禁用溶石药物（如熊去氧胆酸）；孕妇：孕期胆囊管受压胆汁排泄不畅，保胆取石需在孕中期（13-27周）进行，术前需禁食8小时，避免麻醉风险；老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后延长抗生素使用周期3-5天预防感染；既往胆囊切除史者：需先排除残余胆囊结石或胆管结石，避免重复手术，优先ERCP取石。
四、保胆取石的术后管理与预防复发
术后饮食管理：术后1周内以流质（米汤、藕粉）为主，2周后逐渐添加低脂半流质（鱼肉、豆腐），避免动物内脏等高胆固醇食物；药物干预：可短期服用利胆药物（如熊去氧胆酸），连续使用不超过6个月，儿童及哺乳期女性禁用；定期复查：术后1个月首次复查超声（评估胆囊形态），3个月复查肝功能，每年做1次腹部CT（排查胆道结石）；生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5-24），规律进餐（早餐必须吃），每日饮水1500-2000ml，降低胆汁淤积风险。
