卵巢腺癌是卵巢上皮性癌的一种，属于女性生殖系统常见恶性肿瘤，起源于卵巢表面上皮细胞。其早期症状隐匿，确诊时多已进展至中晚期，预后相对较差，是妇科肿瘤中致死率较高的疾病之一。
一、主要病理类型
高级别浆液性癌：最常见，占上皮性卵巢癌70%，多为双侧，生长迅速，恶性程度高；
低级别浆液性癌：占10%-15%，生长缓慢，预后相对较好；
黏液性癌：较少见，常伴卵巢内膜样特征，多为单侧，可能与胃肠道转移相关；
透明细胞癌：占5%-10%，与子宫内膜异位症密切相关，对化疗敏感性低，预后较差；
子宫内膜样癌：占10%-15%，常合并子宫内膜异位症，生物学行为较惰性。
二、临床分期（FIGO 2014版）
Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢或输卵管，ⅠA期仅一侧卵巢受累，ⅠB期双侧受累；
Ⅱ期：盆腔内扩散（如子宫、输卵管、膀胱或直肠），伴或不伴腹水阳性；
Ⅲ期：盆腔外腹膜或淋巴结转移（如大网膜、腹腔淋巴结），ⅢA期仅腹膜后淋巴结阳性，ⅢB期伴腹膜表面种植；
Ⅳ期：远处转移（如肝、肺、胸膜），包括胸腔积液阳性或肝转移。不同分期5年生存率差异显著，Ⅰ期可达90%以上，Ⅳ期不足20%。
三、高危因素及预防
高危因素：①遗传因素（BRCA1/2突变携带者风险升高至40%-60%）；②家族史（一级亲属患病者风险增加3-5倍）；③生殖因素（未生育女性风险增加1.5倍，初潮早、绝经晚者风险升高）；④慢性疾病（子宫内膜异位症、糖尿病）；⑤医源性因素（长期促排卵治疗）。
预防措施：①高危人群建议遗传咨询及BRCA基因检测；②30岁以上女性每1-2年行CA125和经阴道超声筛查；③口服避孕药可降低30%-50%风险，持续服用5年以上获益更显著；④健康生活方式（控制体重、规律运动、减少高脂饮食）。
四、治疗原则与特殊人群管理
治疗核心：以手术为基础（全面分期手术或肿瘤细胞减灭术），术后辅以化疗（一线方案为紫杉醇+卡铂，每3周1次，共6-8周期）；部分患者可考虑PARP抑制剂维持治疗。
特殊人群：①年轻患者（<40岁）：需多学科评估，在肿瘤控制前提下保留生育功能，优先选择单侧附件切除+全面分期手术；②老年患者（≥70岁）：优先评估体能状态（ECOG评分），避免过度治疗，优先控制症状；③合并基础疾病者：需先控制高血压、糖尿病等，选择对心肾功能影响小的化疗方案；④遗传突变者（如BRCA突变）：术后可考虑PARP抑制剂维持治疗，显著延长无进展生存期。
