检查卵巢功能主要包括基础性激素六项检测、抗苗勒氏管激素(AMH)测定、卵巢超声检查及结合甲状腺功能等辅助检查。
一、基础性激素六项检测
在月经周期第2-4天(卵泡期)空腹抽血,检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)。其中FSH是关键指标,FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,FSH>25IU/L提示卵巢功能衰竭可能。LH与FSH比值异常(LH/FSH>2-3)需警惕多囊卵巢综合征。
二、抗苗勒氏管激素(AMH)测定
空腹或非空腹血样检测,不受月经周期影响,反映卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡数量。AMH<1.1ng/mL提示卵巢储备降低,AMH>5ng/mL可能与多囊卵巢综合征相关。青春期女性AMH偏低可能提示卵巢功能启动延迟,围绝经期女性AMH<0.5ng/mL提示卵巢功能衰退可能性高。
三、卵巢超声检查
月经干净后3-7天进行,观察卵巢形态、大小、卵泡数量及结构。正常卵巢体积约5-8mL,单侧卵巢窦卵泡数<5个提示卵巢储备不足。超声可排除卵巢囊肿、多囊样改变等器质性病变,备孕女性需重点关注双侧卵巢窦卵泡数总和,总和<10个需进一步评估卵巢功能。
四、其他辅助检查
甲状腺功能检测:同步检测TSH、FT3、FT4,甲状腺功能亢进或减退均可能影响卵巢功能,如甲亢患者需先控制甲状腺指标再评估卵巢状态。
生活方式相关评估:长期熬夜、吸烟、精神压力大(如长期高强度工作者)可能加速卵巢功能衰退,此类人群需结合AMH与FSH结果综合判断,必要时增加卵巢血流超声检查。
特殊人群检查调整:40岁以上月经紊乱女性,建议FSH与AMH联合检测,FSH>20IU/L且AMH<1.1ng/mL提示卵巢功能减退;备孕半年未孕女性,若年龄<35岁,可先检查基础性激素六项,若年龄>35岁建议同步检测AMH与FSH。
五、特殊人群注意事项
青春期女性:月经初潮后1-2年内月经不规律属正常生理现象,若3年仍未建立规律周期,需检查AMH与FSH,排除卵巢功能异常或先天发育问题。
备孕女性:年龄<35岁建议月经第2-4天查FSH、LH、E2与AMH,35岁以上加查TSH与泌乳素,同时结合卵巢超声窦卵泡数综合评估生育能力。
围绝经期女性:出现潮热、失眠等症状时,若FSH>40IU/L且AMH<0.5ng/mL,提示卵巢功能衰竭风险高,需在妇科医生指导下进行激素替代治疗评估。