肝上长肿瘤分为原发性（起源于肝脏自身组织）和转移性（其他部位恶性肿瘤转移至肝脏）两大类，其中原发性以肝细胞癌和肝内胆管细胞癌最常见，转移性则多由结直肠癌、乳腺癌等器官肿瘤经血液循环或淋巴系统转移而来。
原发性肝细胞癌（HCC）的主要诱因包括慢性乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染，此类病毒持续感染可导致肝细胞反复损伤与修复，逐步发展为肝硬化并增加癌变风险；长期酗酒（每日酒精摄入＞40g）、非酒精性脂肪肝（NAFLD）进展为肝硬化、黄曲霉毒素（霉变食物中常见）暴露，以及遗传性血色病（铁代谢异常）、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，均显著提升发病风险，男性发病率约为女性的3-4倍，40-60岁中老年人群为高发群体。
原发性肝内胆管细胞癌（ICC）的发病与慢性胆管系统损伤密切相关，如胆管结石长期阻塞胆管引发反复感染、胆管囊肿（如Caroli病）等先天性胆管结构异常、慢性胆管炎等慢性刺激，可导致胆管上皮细胞异常增殖；长期吸烟（每日吸烟≥10支且持续＞20年）、接触亚硝胺类化学物质（如腌制食品），以及BRCA2等抑癌基因突变携带者，也是重要诱因，女性发病年龄通常较肝细胞癌更早（平均35-55岁）。
转移性肝肿瘤（继发性肝癌）的原发灶以结直肠癌最常见（约占50%），其次为胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等，结直肠癌细胞经门静脉系统首先定植于肝脏，形成转移灶；乳腺癌、肺癌等肿瘤可通过肝动脉或淋巴循环转移至肝脏，而胃癌、卵巢癌等也可能直接侵犯肝脏；有恶性肿瘤病史者（尤其是结直肠癌、胃癌患者）需每6个月进行一次肝脏影像学筛查，以早期发现转移灶。
其他少见肝肿瘤类型包括：肝母细胞瘤（多见于3岁以下婴幼儿，与Wnt/β-catenin信号通路突变相关）、肝血管肉瘤（长期接触钍剂或氯乙烯等化学物质者风险高）、肝腺瘤（口服避孕药连续使用＞5年且合并肥胖者女性多见）、肝局灶性结节增生（FNH，与口服避孕药、肝外伤修复后局部异常增生有关）等，此类肿瘤占比不足5%，发病机制多与特定基因突变或慢性局部刺激相关。
特殊人群需重点关注：慢性肝病患者（如肝硬化、乙肝/丙肝病毒携带者）每3-6个月需进行甲胎蛋白（AFP）与肝脏超声联合筛查；有肝癌家族史者（一级亲属患病）需从30岁起增加筛查频率；婴幼儿若出现不明原因腹部包块，需警惕肝母细胞瘤可能，及时进行超声与基因检测；长期酗酒者（每日酒精＞60g）需戒酒并每年筛查肝功能与肝脏影像学。
