胆囊切除手术是治疗胆囊疾病的常见手术方式，适用于胆囊结石、急性/慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病，多数患者术后恢复良好，手术方式以腹腔镜为主，需结合个体情况评估手术必要性。
一、胆囊切除手术的核心适应症
胆囊结石：包括有症状的胆囊结石（如胆绞痛反复发作）、无症状但结石直径≥3cm、合并胆囊萎缩或瓷化胆囊的患者，需手术预防胆绞痛、胆囊炎或胆源性胰腺炎。
急性胆囊炎：经保守治疗无效的急性发作（如持续高热、白细胞升高），或合并胆囊积脓、坏疽时，需紧急手术。
慢性胆囊炎：反复发作的右上腹疼痛、消化不良，经药物治疗效果不佳，影响生活质量者。
胆囊息肉：直径≥1cm、基底宽大、短期内快速增大或合并胆囊结石的息肉，有恶变风险需手术。
胆囊癌高危或早期病变：胆囊癌前病变（如腺瘤性息肉）或早期胆囊癌，需完整切除病灶及周围组织。
二、特殊人群的手术注意事项
老年患者：合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病时，需术前优化控制血压、血糖，评估心肺功能；术后需预防感染及深静脉血栓，饮食以低脂易消化食物为主。
孕妇与育龄女性：妊娠中晚期胆囊切除需权衡胎儿风险，优先保守治疗；非孕期需尽早手术，避免急性发作对妊娠的影响。
儿童患者：≤10岁儿童需严格评估手术必要性，优先非手术治疗；若出现反复胆绞痛或息肉＞1cm，可在儿科与外科联合评估后手术。
糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术中术后监测血糖，预防感染风险，优先选择微创手术以缩短恢复时间。
三、术后恢复与饮食管理
术后饮食：术后1-2天以流质饮食为主，逐步过渡至低脂半流质，避免高脂、辛辣食物；3个月内避免油炸食品、动物内脏等高脂饮食。
日常活动：术后1周可恢复轻度活动（如散步），1个月内避免弯腰、提重物等增加腹压的动作，3个月后可逐渐恢复正常运动。
并发症监测：若出现持续腹痛、发热（体温＞38.5℃）、黄疸、切口渗液或腹泻加重，需立即就医排查感染、胆漏或消化功能异常。
四、长期健康管理要点
定期复查：术后1年、3年分别复查腹部超声，监测残余胆管结石或胆管扩张风险；胆囊癌高危人群需增加肿瘤标志物（如CA19-9）检测频率。
消化功能适应：多数患者胆囊切除后无明显消化异常，少数出现脂肪泻者可短期补充消化酶（如胰酶制剂），避免长期依赖药物。
药物使用原则：术后短期（1-3天）可能需使用抗生素预防感染（如头孢类），无需常规使用利胆药物；老年患者需避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
