椎管内硬膜外脂肪瘤是脂肪组织在椎管硬膜外间隙异常增生积聚致压迫脊髓或神经根，病因包括先天性因素、代谢性疾病、创伤或手术因素，临床表现因压迫情况而异有神经压迫相关症状及儿童特殊表现，诊断靠影像学检查以磁共振成像为首选，治疗分观察随访和手术治疗，特殊人群中儿童手术需评估麻醉等，孕妇要权衡手术时机及胎儿影响，老年患者需全面评估全身状况及术后康复。
一、定义
椎管内硬膜外脂肪瘤是脂肪组织在椎管硬膜外间隙异常增生积聚形成的病变，可占据硬膜外空间，对脊髓或神经根产生压迫。
二、病因
1.先天性因素：部分患者存在先天性发育异常，如脂肪瘤样痣等先天性病变基础，易导致脂肪组织在硬膜外间隙异常聚集。2.代谢性疾病：肥胖症等代谢性疾病可能增加椎管内硬膜外脂肪瘤的发病风险，因体内脂肪代谢异常可能促使脂肪组织异常沉积。3.创伤或手术因素：脊柱创伤、手术等可能诱导脂肪组织在硬膜外间隙异常积聚，创伤或手术刺激可能改变局部组织微环境，促使脂肪组织异常增生。
三、临床表现
因压迫部位及程度不同而异，常见症状包括：1.神经压迫相关症状：慢性腰背部疼痛、下肢放射性疼痛，随病情进展可出现肢体感觉减退、肌力下降，严重者可出现大小便失禁等神经功能障碍表现。2.儿童特殊表现：儿童患者若出现神经压迫症状，可能伴随生长发育迟缓，需高度警惕椎管内硬膜外脂肪瘤的可能。
四、诊断方法
1.影像学检查：
磁共振成像（MRI）：为首选检查方法，T1加权像和T2加权像可清晰显示硬膜外高信号脂肪组织影，能明确病变范围及对脊髓、神经根的压迫情况。
计算机断层扫描（CT）：可辅助观察，但分辨率较MRI低，能初步显示硬膜外脂肪异常增多的大致情况。
五、治疗方式
1.观察随访：对于无症状且无进展的患者，定期行MRI随访观察，密切监测病变变化。2.手术治疗：当出现神经压迫症状或病变进行性加重时，手术切除是主要治疗方法，通过手术解除硬膜外脂肪对神经的压迫，改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：手术时需充分评估麻醉风险及术后神经功能恢复情况，术后需密切监测神经功能变化，因儿童处于生长发育阶段，神经恢复潜力及手术耐受性与成人不同，需格外关注。2.孕妇患者：手术需权衡手术时机及对胎儿的影响，优先采用对胎儿影响最小的治疗策略，需多学科协作评估，确保母婴安全。3.老年患者：常合并基础疾病，手术前需全面评估心肺功能等全身状况，选择合适的手术方案及术后护理方案，注重术后康复，降低并发症风险。
