肝移植是将健康肝脏（供体）移植至受体体内，以替代因肝硬化、急性肝衰竭等原因失去正常功能肝脏的手术，是终末期肝病和部分急性肝损伤的根治手段之一。
- 供体来源分类：肝移植供体分为活体供肝与尸体供肝两类。活体肝移植采用亲属活体供体的部分肝脏（如右半肝或左半肝），供肝需经影像学评估血管完整性，受体术后需避免早期负重及剧烈活动；尸体肝移植来自脑死亡或心脏死亡供体，供肝获取后需通过冷缺血保存维持功能，术后免疫抑制方案需兼顾受体年龄、体重及供肝匹配度。
- 手术主要适应症：终末期肝病，如乙型肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、丙型肝炎相关肝硬化等，肝功能Child-Pugh C级且经药物治疗无效，伴顽固性腹水、肝性脑病等；急性肝衰竭，包括药物性肝损伤、急性重症病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等，经人工肝支持无效且凝血功能障碍（INR＞2.0）持续超过72小时；先天性代谢性疾病，如肝豆状核变性、酪氨酸血症等，需移植纠正代谢通路异常。
- 术后免疫与感染管理：免疫抑制治疗需终身服用抗排斥药物，以钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）为基础，联合抗增殖药物（如吗替麦考酚酯），剂量需根据血药浓度监测调整；感染预防重点关注肺部感染（需早期活动排痰）、真菌感染（定期监测G试验）及巨细胞病毒感染（术后前3个月预防性用药），避免使用活疫苗，出现发热、腹泻等症状及时就诊。
- 长期生活方式调整：饮食以低钠、低脂、高蛋白为主，每日蛋白质摄入控制在1.0-1.5g/kg，避免食用霉变食物及肝毒性药物（如非甾体抗炎药）；运动计划需循序渐进，术后3个月内以散步为主（每次≤30分钟），6个月后可增至慢跑（每周3次），避免剧烈对抗性运动；定期复查需覆盖血常规、肝肾功能、病毒载量及肿瘤标志物，每年需评估肿瘤风险（如原发性肝癌筛查）。
- 特殊人群注意事项：儿童患者需优先选择体重匹配的亲属供肝（供肝重量需≥受体体重的0.8%），免疫抑制剂需根据生长发育调整剂量，避免长期使用糖皮质激素（可能影响骨骼发育），家长需配合营养师制定含维生素D的营养方案；老年患者需术前评估心肺功能储备，供肝选择需兼顾血管弹性（避免硬化血管增加吻合难度），术后感染风险较高需延长预防性抗生素使用至免疫功能稳定（通常术后3-6个月）；妊娠期女性需在移植后2-3年评估生育风险，孕期需每4周监测肝功能，调整免疫抑制剂种类为钙调磷酸酶抑制剂（避免嘌呤类药物对胎儿影响），产后需加强新生儿免疫球蛋白注射预防病毒感染。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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