高危儿是指在胎儿期、分娩时或新生儿期存在各种高危因素,已发生或可能发生危重情况的新生儿,常见高危因素包括妊娠相关、分娩相关、新生儿期因素等方面,高危儿需在新生儿期及后续密切监测随访,其家庭要获科学护理指导和健康宣教,关注生长发育指标并定期到儿童保健门诊评估检查。

妊娠相关因素:
孕母因素:孕母有糖尿病、高血压等慢性疾病,例如孕母患有未良好控制的糖尿病,会增加胎儿发生巨大儿、低血糖等风险;孕母有感染史,如孕期感染风疹病毒等,可能影响胎儿发育;孕母有吸烟、酗酒等不良生活方式,烟草中的有害物质和酒精会通过胎盘影响胎儿,导致胎儿生长受限、神经系统发育异常等;孕母年龄过小(如<18岁)或过大(如>35岁),年龄过小的孕母自身发育尚未完全成熟,难以给胎儿提供良好的宫内环境,年龄过大的孕母发生胎儿染色体异常等风险增加。
孕期并发症:如孕期出现胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常情况,会影响胎儿的血氧供应;羊水异常,包括羊水过多或过少,羊水过多可能与胎儿消化道畸形等有关,羊水过少可能导致胎儿窘迫等;多胎妊娠,多胎妊娠时胎儿间竞争宫内营养等资源,发生早产、低出生体重等的几率增加。
分娩相关因素:
分娩方式相关:剖宫产且存在相关并发症,如剖宫产过程中出现意外情况等;阴道分娩过程不顺利,出现产程延长、胎儿窘迫(表现为胎心异常等)、脐带脱垂等情况。
胎儿因素:胎儿出生体重异常,低出生体重儿(出生体重<2500g)或巨大儿(出生体重≥4000g)均属于高危儿范畴,低出生体重儿各器官发育不成熟,巨大儿则可能在分娩时出现产伤等;胎儿胎位异常,如臀位、横位等,增加分娩难度和风险;胎儿有先天畸形等情况,先天畸形会影响胎儿的生存和后续生长发育。
新生儿期因素:
出生后出现窒息:新生儿出生时发生缺氧窒息,会导致各脏器尤其是脑等重要器官受损,可能遗留神经系统后遗症等;出现严重感染,如新生儿败血症等,感染可迅速扩散,危及新生儿生命;有严重的呼吸窘迫,如新生儿呼吸窘迫综合征,多见于早产儿,由于肺表面活性物质缺乏导致呼吸衰竭;存在严重的先天代谢性疾病等,先天代谢性疾病会影响新生儿的正常代谢,若不及时干预会严重影响其生长发育和健康。
高危儿需要在新生儿期及后续生长发育过程中进行密切监测和随访,以便早期发现问题并采取相应干预措施,促进其健康成长。对于高危儿的家庭,要给予科学的护理指导和健康宣教,关注孩子的生长发育指标,如体重增长、神经运动发育等情况,定期带孩子到儿童保健门诊进行评估和检查。