胆结石常见症状包括腹痛（多在右上腹或上腹部，进食油腻后诱发，不同人群表现有差异）、消化道症状（恶心、呕吐、腹胀、嗳气、食欲减退等，长期高脂高糖饮食者易出现）、黄疸（胆道梗阻合并感染时出现，程度轻重不一，有基础肝病者需鉴别）、发热（部分低热，合并严重感染可高热，老年人感染时发热可能不典型且易扩散）。
是胆结石最常见的症状，多发生在右上腹或上腹部，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。疼痛常因进食油腻食物后诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若结石阻塞胆囊管，就会引起胆囊强烈收缩而产生疼痛。例如，部分患者在饱餐尤其是进食高脂食物后，会出现右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛发作可持续数分钟至数小时不等。对于不同年龄、性别的人群，腹痛的表现可能有一定差异，比如儿童胆结石相对少见，但一旦发生腹痛可能更为剧烈且易被忽视；女性在孕期等特殊生理时期，胆结石引起的腹痛可能会因为身体的特殊变化而表现不典型。
消化道症状
患者常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为胆结石发作时，胆囊的炎症反应会影响到消化道的正常功能，胆囊收缩异常导致胆汁排出受阻，进而引起胃肠道的反应。有些患者还会出现腹胀、嗳气、食欲减退等消化不良的表现，这是由于胆道梗阻后，胆汁分泌和排泄受到影响，从而干扰了食物的消化和吸收过程。在生活方式方面，长期高脂、高糖饮食的人群更容易出现消化道症状，因为这类饮食容易诱发胆结石发作，进而加重消化道不适。
黄疸
当胆结石引起胆道梗阻并合并感染时，可能会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为胆道梗阻导致胆汁中的胆红素反流入血，从而引起血液中胆红素浓度升高，出现黄疸症状。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸则全身皮肤、巩膜黄染明显，同时可能伴有皮肤瘙痒等症状。对于有基础肝病等病史的人群，胆结石引起的黄疸可能会与基础肝病的黄疸表现相互影响，需要仔细鉴别诊断。
发热
部分患者会出现发热症状，一般为低热，但如果胆结石合并严重感染，可能会出现高热，体温可达到38℃以上甚至更高。发热是由于胆道感染引起的炎症反应，细菌感染导致身体的免疫反应被激活，从而出现发热表现。例如，当胆结石导致胆管炎时，患者除了有腹痛、黄疸外，往往还会伴有发热症状，严重的感染还可能导致感染性休克等严重并发症，尤其需要引起重视。在特殊人群中，比如老年人，由于机体免疫力相对较低，胆结石合并感染时发热可能不典型，体温升高不明显，但感染可能更容易扩散，需要密切观察。
