急性胆囊炎典型表现为突发右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩或背部，常伴发热、恶心呕吐，症状多在进食油腻食物后诱发，超声检查可见胆囊壁增厚、结石影等，部分患者可进展为胆囊积脓、穿孔等严重并发症。
一、结石性急性胆囊炎表现：
是急性胆囊炎最常见类型，多因胆囊结石长期嵌顿胆囊管或阻塞胆囊颈，导致胆汁排出受阻、胆囊内压力升高引发。
典型发作前常有进食油腻食物史，突发右上腹剧烈疼痛，呈持续性绞痛，可放射至右肩、肩胛部或背部，疼痛程度较重，持续数小时至数天，部分患者伴恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
全身症状方面，约80%患者伴发热，体温通常在38℃以上，部分出现寒战；实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；超声检查可显示胆囊增大、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊腔内强回声结石影及后方声影。
二、非结石性急性胆囊炎表现：
无胆囊结石病史，多见于老年人（尤其合并基础疾病者）、危重患者或长期接受肠外营养支持者，主要诱因可能为胆汁淤积、胆囊缺血或细菌感染。
症状相对隐匿，腹痛多为持续性隐痛或胀痛，定位不明确，常伴腹胀、食欲减退、乏力，少数患者出现轻度黄疸；发热和白细胞升高程度较轻，易被基础疾病掩盖，需结合病史及影像学检查早期识别。
影像学检查（超声或CT）可发现胆囊壁增厚、胆囊扩张，但无结石影，需与胆囊结石合并感染鉴别。
三、特殊人群急性胆囊炎表现：
老年患者：症状不典型，腹痛可能较轻微或无明显右上腹定位，发热、白细胞升高不显著，易被漏诊或误诊，需警惕合并胆道梗阻、胆囊穿孔或多器官功能不全风险，建议尽早完善超声检查。
儿童患者：少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形或全身感染相关，表现为右上腹疼痛、呕吐、发热，部分伴皮肤巩膜黄染，病情进展快，易并发胆囊积脓或穿孔，需结合病史及超声检查快速诊断。
孕妇患者：因激素水平变化及子宫增大压迫胆囊，症状与普通患者相似，但需避免X线检查，首选超声诊断，用药需兼顾胎儿安全，如无明确禁忌，可暂用对乙酰氨基酚缓解疼痛，禁用可能致畸药物。
四、重症急性胆囊炎表现：
若未及时干预，结石性或非结石性胆囊炎可进展为胆囊积脓、坏疽或穿孔，表现为腹痛剧烈且持续加重，伴高热不退（体温＞40℃）、寒战、脉搏加快，查体可见右上腹肌紧张、反跳痛，部分患者出现感染性休克（血压下降、尿量减少）。
实验室检查提示白细胞显著升高（＞20×10/L）、血小板降低、C反应蛋白明显升高，影像学检查可见胆囊壁连续性中断或周围积液；此类情况需紧急手术治疗，否则死亡率较高。
