水平椎管内终丝脂肪瘤起源于脊髓终丝呈水平走行，病因与胚胎发育中脂肪组织异常分化迁移相关，临床表现有腰骶部疼痛等且儿童与成年症状有差异，诊断主要靠磁共振成像，治疗分随访观察与手术治疗，儿童患者手术风险高术前需全面评估术后密切监测，成年患者需考虑基础疾病术前控制术后制定康复方案及调整生活方式。
一、定义与病因
水平椎管内终丝脂肪瘤是起源于脊髓终丝的脂肪瘤，于椎管内呈水平走行分布。其病因与胚胎发育过程中脂肪组织异常分化、迁移有关，在胚胎早期神经管闭合及脂肪组织分化阶段出现异常，导致脂肪组织异位沉积于终丝区域。
二、临床表现
1.症状表现：患者可出现腰骶部疼痛、下肢麻木、肌力减退等，儿童患者因神经受压可能出现大小便功能障碍，如排尿困难、便秘等，部分患者还可能有下肢感觉异常、行走不稳等表现。症状的严重程度与脂肪瘤对神经压迫的程度相关。
2.年龄差异：儿童患者由于神经系统处于发育阶段，神经受压可能对其运动、感觉及二便功能产生更明显影响；成年患者症状相对可能更隐匿，但随病情进展也会逐渐加重。
三、诊断方法
1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是诊断水平椎管内终丝脂肪瘤的主要手段，MRI能清晰显示椎管内脂肪瘤的位置、大小、形态以及与周围神经结构的关系，表现为椎管内边界清楚的脂肪信号影，可明确水平走行的特征。
四、治疗方式
1.随访观察：对于无症状或症状轻微且无神经进行性受压表现的患者，可定期进行MRI等检查随访，密切监测脂肪瘤变化。
2.手术治疗：当患者出现神经受压症状进行性加重，如肌力明显下降、二便功能进行性障碍等情况时，多需手术切除脂肪瘤，手术目的是解除神经压迫，尽可能恢复神经功能。手术需在严格评估神经解剖结构基础上进行，以最大程度减少手术风险及对神经的损伤。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童神经系统发育尚不完善，手术风险相对较高，术前需全面评估神经功能状态，包括运动、感觉及二便功能等。术后需密切观察神经恢复情况，加强术后护理，注重神经功能的康复监测，因儿童神经修复能力虽相对较强，但仍需警惕术后神经并发症的发生，如感染、神经损伤加重等，同时要关注儿童术后的心理及生活适应情况。
2.成年患者：需考虑基础疾病对手术的影响，如合并高血压、糖尿病等，应在术前将基础疾病控制在相对稳定状态，以降低手术风险。术后要注意观察神经功能恢复进程，根据患者具体情况制定个性化康复方案，同时关注患者术后生活方式调整，如避免过度劳累、保持正确姿势等，以促进康复并减少复发风险。
