阴道性病是一组主要通过性接触传播、病原体感染阴道及周边组织的性传播疾病(STD),常见病原体包括淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒等,典型症状有阴道分泌物异常、瘙痒、疼痛或溃疡,及时规范干预可降低盆腔炎、不孕等并发症风险。

淋球菌感染(淋病):由革兰阴性双球菌淋球菌引起,传播途径以性接触(含同性/异性)为主,少数通过间接接触污染毛巾、浴具等传播。典型症状为阴道脓性分泌物、排尿疼痛、下腹部不适,部分患者无明显症状易被忽视。高危因素包括多个性伴侣、不使用安全套、既往STD史。孕妇感染可能导致早产或新生儿眼炎,需孕期常规筛查。治疗药物如头孢曲松,需在医生指导下规范使用,避免耐药性产生。
沙眼衣原体感染:由沙眼衣原体引发,传播途径与淋病类似,多表现为无症状或轻微症状(如阴道黏液分泌物、性交后出血),长期感染可致盆腔炎、输卵管堵塞,增加不孕或异位妊娠风险。性活跃女性(25岁以下)、有多个性伴侣者为高危人群,建议定期筛查(每6-12个月)。治疗药物如阿奇霉素,需按疗程服用以清除病原体,性伴侣需同时接受筛查治疗。
梅毒螺旋体感染(梅毒):由苍白密螺旋体引起,分三期发展:一期表现为阴道无痛性溃疡(硬下疳),二期全身皮疹伴黏膜斑,三期可累及心血管、神经等器官。性接触是主要传播途径,孕妇感染可致流产、先天梅毒(新生儿肝脾肿大、发育迟缓)。治疗以青霉素类药物为主,早期干预可治愈,晚期干预仅能控制症状。有高危性行为史(如多性伴、不规范保护)者应尽早筛查,避免延误治疗。
生殖器疱疹病毒感染:由单纯疱疹病毒(HSV-2为主)引起,表现为反复发作的生殖器水疱、溃疡,伴瘙痒、灼热感或排尿疼痛,病毒潜伏于神经节内,免疫力下降时易复发。传播途径包括性接触(含无症状排毒期),HIV感染者症状更重且病程长。治疗药物如阿昔洛韦可缩短症状持续时间,无法根治,需长期管理。性活跃人群建议全程使用安全套,减少病毒传播风险,避免与感染者共用毛巾、内衣等私人物品。
人乳头瘤病毒感染(HPV相关病变):由HPV(高危型如16/18型)引起,多数感染者无明显症状,长期持续感染可致宫颈上皮内瘤变(CIN)甚至宫颈癌,少数表现为生殖器疣(尖锐湿疣)。传播途径为性接触,免疫低下者(如长期使用激素、HIV感染)更易持续感染。治疗以物理去除疣体(如激光/冷冻)或药物(如咪喹莫特)为主,HPV疫苗可有效预防高危型感染,建议9-14岁女孩及有性生活的女性接种。孕妇感染HPV一般不影响妊娠,但需产后随访宫颈健康。