怀孕胆结石发作时，需立即就医明确诊断，优先采取非药物干预措施缓解症状，必要时在医生指导下使用对胎儿安全的药物，若保守治疗无效或出现严重并发症，可在孕中期（13~27周）考虑腹腔镜胆囊切除术，术后需密切监测母婴状况。
立即就医评估：
- 紧急检查需包括超声检查（明确结石位置及胆囊炎症程度）、血常规（判断是否合并感染）、肝功能（评估胆红素及转氨酶水平）。孕早期需注意胚胎发育，避免过度检查辐射暴露；孕晚期（≥28周）优先选择无辐射超声检查。
- 鉴别诊断重点排除急性胆囊炎（Murphy征阳性、白细胞升高）、胰腺炎（淀粉酶升高）等急腹症，孕妇因子宫增大可能掩盖典型体征，需结合超声结果综合判断。
- 饮食调整以低脂肪（每日摄入脂肪≤30g）、低胆固醇（避免动物内脏、油炸食品）为主，少量多餐（每日5~6餐）可减少胆囊收缩负担；增加膳食纤维摄入（如燕麦、绿叶蔬菜），预防便秘引发腹压升高。
- 疼痛发作时采取左侧卧位，局部冷敷右上腹（温度≤4℃，每次15分钟），可通过迷走神经抑制胆囊收缩。避免自行热敷（可能加重炎症扩散）。
- 疼痛控制首选非甾体抗炎药（NSAIDs）需谨慎，妊娠早期（1~12周）禁用阿司匹林（增加出血风险），对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg）为相对安全选择。
- 合并痉挛性疼痛时可使用解痉药物（如黄体酮），每日200~400mg，需通过胎盘屏障检测，孕晚期禁用前列腺素类药物（可能诱发宫缩）。
- 手术指征包括：持续疼痛≥48小时、高热（≥38.5℃）、白细胞＞15×10/L（提示感染）、胆囊积液或坏疽（超声显示胆囊壁厚度≥5mm）。
- 手术时机：孕中期（14~27周）为最佳，此时胎儿器官发育完成，子宫增大未压迫手术视野，手术并发症率（如早产、流产）＜5%；孕晚期（≥28周）需多学科协作（外科+产科），优先选择腹腔镜胆囊切除术（LC），避免开腹手术增加创伤及风险。
- 高龄孕妇（≥35岁）：需提前评估基础疾病（如高血压、糖尿病），术中预防性使用抗生素（如头孢类），术后监测血压波动。
- 既往胆石症病史者：孕期需提前3个月开始低脂肪饮食，每周监测体重变化（避免快速增重），孕24周后复查超声评估结石大小（＞2cm或伴胆囊壁增厚需警惕嵌顿风险）。
- 双胎妊娠或多胎孕妇：胆囊炎症进展风险较高，需缩短产检间隔（每2周1次），出现右上腹压痛需立即就医，避免延误治疗。
