胆囊腺肌症是胆囊良性增生性疾病，以黏膜肌层增生肥厚为特征且罗-阿窦增多扩大与胆囊腔相通，病因未完全明确，推测与胆囊出口梗阻、慢性炎症刺激等相关，部分无症状，部分有类似胆囊炎症状，可通过腹部B超、CT、MRCP诊断，无症状稳定者定期随访，有明显症状等情况可能手术治疗，需综合多因素，特殊人群有特殊考量。
一、定义
胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜增生肥厚、肌层肥厚为主要特征的胆囊良性增生性疾病，其基本病理改变为胆囊黏膜上皮和肌层过度增生，致使胆囊壁增厚，其中罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）增多、扩大并与胆囊腔相通是典型表现。
二、病因
目前病因尚未完全明确，推测可能与胆囊出口梗阻、慢性炎症刺激、神经内分泌调节紊乱等因素相关。例如，胆囊出口梗阻可能使胆囊内压力改变，进而引发黏膜和肌层的增生反应；长期慢性炎症持续刺激胆囊组织，也可能诱导细胞异常增殖导致该病发生。
三、临床表现
1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，仅在体检行腹部影像学检查时被发现。
2.有症状情况：部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等类似胆囊炎的症状，症状发作可能与进食油腻食物等因素有关，因进食油腻食物可刺激胆囊收缩，若存在胆囊腺肌症，可能加重不适。
四、诊断方法
1.腹部B超：是常用的筛查手段，可发现胆囊壁增厚、毛糙，腔内有小憩室样改变，通过超声能初步观察胆囊壁的形态及内部结构情况。
2.腹部CT：能更清晰显示胆囊壁增厚及罗-阿窦的具体情况，对于判断胆囊壁病变的范围和程度有重要价值。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：有助于明确胆囊的结构及胆道系统情况，对胆囊腺肌症的诊断提供更精准的信息。
五、治疗及随访
1.随访观察：对于无症状且病情稳定的胆囊腺肌症患者，建议定期进行腹部超声等检查随访，监测病情变化，一般建议间隔一定时间（如6-12个月）复查，观察胆囊壁厚度、罗-阿窦情况等有无明显变化。
2.手术治疗：对于有明显症状、怀疑有恶变倾向或合并胆囊结石等情况的患者，可能需要考虑手术治疗，如胆囊切除术。手术的选择需综合患者的年龄、身体状况、病情严重程度等多方面因素来决定。在不同人群中，如女性患者在手术前需考虑月经周期等因素对手术安排的影响；中老年患者手术风险评估要更全面，需关注心脑血管等基础疾病情况；有胆囊结石病史的患者，手术时要同时处理结石相关问题。特殊人群如孕妇，由于妊娠期间生理状态特殊，诊断时需权衡影像学检查辐射等对胎儿的影响，治疗上更需谨慎评估手术带来的风险和对妊娠的影响，充分沟通后再制定合适方案。
