椎管终丝脂肪瘤可致下肢不同程度麻木、针刺烧灼样痛等感觉异常及无力跛行等运动障碍，儿童期可引发脊柱侧弯、后凸或前凸异常，还会造成排便异常（便秘或失禁），成年患者有性功能障碍如男性勃起功能障碍、女性月经紊乱等且年龄因素对各症状有影响。
一、神经功能障碍相关症状
（一）下肢感觉异常
椎管终丝脂肪瘤可压迫马尾神经，影响下肢感觉传导。患者常出现下肢不同程度的麻木感，可为单侧或双侧，麻木范围可从足部逐渐向上蔓延，部分患者还可能伴有针刺样、烧灼样疼痛等异常感觉，这是因为神经受压后传导功能紊乱，相关感觉信号传递异常所致，不同年龄患者由于神经系统发育或退变情况不同，症状出现的速度和严重程度可能有差异，儿童可能因生长发育中神经受压更易出现早期症状。
（二）下肢运动障碍
随着病情进展，马尾神经受压进一步加重时，会影响下肢运动功能，表现为下肢无力，走路时可能出现跛行，严重者可能导致行走困难甚至不能行走。这是由于神经传导运动指令受阻，肌肉得不到正常神经支配，力量减弱，性别差异上一般无明显特异性，但不同年龄人群恢复能力不同，儿童相对成人可能有一定的恢复潜力，但需及时干预。
二、脊柱畸形相关表现
（一）脊柱侧弯
椎管终丝脂肪瘤若发生在儿童时期，可能影响脊柱的正常生长发育，导致脊柱侧弯。这是因为病变影响了脊柱周围神经对脊柱生长的调控，使得脊柱两侧生长不平衡，从而出现脊柱向一侧弯曲的畸形，儿童处于生长发育阶段，脊柱侧弯可能进展较快，需要密切关注其脊柱形态变化。
（二）脊柱后凸或前凸异常
除了侧弯，部分患者还可能出现脊柱后凸或前凸的异常改变，这也是由于神经对脊柱生长发育的调控失衡，脊柱的正常生理曲度遭到破坏，不同年龄患者脊柱畸形的表现形式和严重程度会因个体生长阶段等因素有所不同。
三、二便及性功能障碍
（一）排便异常
当椎管终丝脂肪瘤压迫马尾神经影响自主神经功能时，可出现排便异常，如便秘，这是因为神经调控肠道蠕动等功能受阻，粪便排出困难；部分患者也可能出现大便失禁，由于神经无法正常控制肛门括约肌等排便相关结构。不同性别在二便功能障碍上无本质差异，但年龄因素影响明显，成人可能因长期症状导致生活质量明显下降，儿童则可能影响其生长发育过程中的正常排便习惯培养。
（二）性功能障碍
对于成年患者，椎管终丝脂肪瘤可能导致性功能障碍，男性可表现为勃起功能障碍等，女性可能出现月经紊乱、性功能减退等情况，这是因为马尾神经受损影响了生殖系统相关的神经调控，年龄较小的患者一般不存在性功能相关症状，但如果是青春期前发病可能会对未来生殖系统发育产生潜在影响。
