幽门螺杆菌检查主要分为非侵入性和侵入性检查两大类，非侵入性包括尿素呼气试验、血清抗体检测、粪便抗原检测，侵入性主要有胃镜下快速尿素酶试验、病理组织学检查、细菌培养。
一、非侵入性检查 1. 尿素呼气试验：口服含同位素标记的尿素试剂，幽门螺杆菌尿素酶分解尿素产生标记CO，检测呼出气体中CO判断感染。碳13辐射剂量极低，孕妇、儿童适用；碳14稍高辐射，不建议孕妇使用。检查前需空腹3-4小时，停用质子泵抑制剂2周、抗生素4周，避免假阴性。 2. 血清抗体检测：检测血液中幽门螺杆菌IgG抗体，阳性提示曾经感染，无法区分根除前后，不用于治疗后复查，适合流行病学调查或初步筛查。 3. 粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，无需侵入，适用于儿童、孕妇、无法配合呼气试验者，敏感性与呼气试验相近，可用于治疗后复查。
二、侵入性检查 1. 快速尿素酶试验：胃镜下取胃黏膜组织，加入尿素试剂，5-10分钟内试剂变色提示尿素酶阳性，即幽门螺杆菌感染，操作便捷、敏感性高，是胃镜检查中最常用方法。 2. 病理组织学检查：胃镜取胃黏膜组织，病理染色观察是否有幽门螺杆菌，可同时评估胃黏膜炎症程度、萎缩等病变，是诊断金标准之一，常与快速尿素酶试验结合提高准确性。 3. 细菌培养：将胃黏膜组织在特殊培养基中培养，确认感染存在，耗时3-5天、成本高，主要用于科研、药敏试验或疑难病例确诊。
三、特殊人群检查要点 1. 儿童：优先尿素呼气试验（碳13）或粪便抗原检测，避免胃镜侵入性检查，3岁以下儿童建议粪便抗原检测，需家长协助完成。 2. 孕妇：首选碳13尿素呼气试验（辐射剂量极低），避免碳14（辐射稍高），检查前需告知医生怀孕情况，由医生评估后决定。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，优先无创检查；需胃镜检查时，需麻醉科评估身体耐受度，降低麻醉风险。 4. 肝肾功能不全者：优先无创呼气试验或粪便抗原检测，避免可能加重肝肾负担的检查方式；血清抗体检测不受影响，阳性仅提示曾经感染，需结合临床症状判断是否治疗。
四、检查前准备与结果解读 1. 停药要求：检查前需停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）2周、抗生素4周、胃黏膜保护剂1周，避免影响检查结果准确性。 2. 呼气试验操作：碳13/14呼气试验需空腹3-4小时或餐后2小时以上，静坐15-30分钟后呼气，严格按医生指导完成。 3. 结果解读：尿素呼气试验阳性（碳13＞4.0dpm、碳14＞100dpm）提示现症感染；血清抗体阳性提示曾经感染；粪便抗原阳性提示现症感染，需结合临床症状（如胃痛、胃胀等）综合判断是否治疗。
