肝海绵状血管瘤多数患者无症状，多在体检时发现；有症状者可表现为腹部不适（胀痛、隐痛）、压迫相关症状（胃肠道症状、胆道梗阻相关症状），破裂出血时可致剧烈腹痛及休克，不同人群症状表现有差异，儿童症状不典型，女性妊娠等时期可能有不同影响，有基础肝病者症状可能与基础病相互影响。
一、无症状表现
多数肝海绵状血管瘤患者无明显自觉症状，多在体检或因其他疾病做影像学检查时偶然发现。这是因为肿瘤生长缓慢，当瘤体较小时，对肝脏周围组织及机体功能的影响较小，不会引起明显的不适症状。例如，部分健康体检人群通过腹部超声检查发现肝脏存在海绵状血管瘤，但自身并无任何异常感觉。
二、有症状表现
1.腹部不适
胀痛：当瘤体较大时（一般直径超过5cm可能出现相关症状），可压迫周围组织或牵拉肝包膜，引起右上腹或上腹部胀痛。这种疼痛一般为隐痛或胀痛，程度轻重不一，可能在长时间站立、剧烈运动或劳累后加重。比如，一位直径约6cm的肝海绵状血管瘤患者，在长时间行走后出现右上腹隐隐作痛的感觉。
隐痛：部分患者可表现为持续的隐痛，疼痛程度相对较轻，但会持续存在，影响患者的日常生活感受。这是由于瘤体对周围肝脏组织的持续刺激导致。
2.压迫相关症状
胃肠道症状：若血管瘤压迫胃肠道，可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等症状。例如，瘤体较大压迫胃时，患者可能出现进食后饱胀感、食欲下降等情况。这是因为胃肠道受到压迫后，正常的消化功能受到影响，导致食物的消化和吸收过程出现障碍。
胆道梗阻相关症状：当血管瘤压迫胆道时，可能出现黄疸（皮肤和巩膜发黄）、胆道梗阻等表现。黄疸是由于胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，沉积在皮肤和巩膜等组织中引起。胆道梗阻则会影响胆汁的正常排泄，导致一系列相关症状。不过这种情况相对较少见。
3.破裂出血相关表现（少见但严重）
虽然肝海绵状血管瘤破裂出血发生率较低，但一旦发生，可引起急性腹痛，疼痛较为剧烈，呈持续性刀割样或绞痛样。同时可能伴有面色苍白、出冷汗、心率加快等休克表现。这是因为瘤体破裂后，血液进入腹腔，刺激腹膜引起剧烈疼痛，并且大量失血可导致休克。例如，有报道显示极少数巨大肝海绵状血管瘤患者因外力作用或自发破裂，出现上述严重症状。
对于不同年龄、性别的人群，肝海绵状血管瘤的症状可能在表现程度和频率上有所差异。一般来说，儿童患者可能症状不典型，更容易被忽视；女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，可能对瘤体的影响不同，但总体症状表现与非妊娠人群类似，但需要更密切观察。有基础肝脏疾病病史的患者，肝海绵状血管瘤的症状可能与基础疾病的症状相互影响，需要综合判断。
