四六风即新生儿破伤风是新生儿出生后4-6天左右因破伤风杆菌经脐部侵入引发的急性严重感染性疾病，其发病机制是该菌侵入脐部后产痉挛毒素达中枢神经系统封闭脊髓抑制性反馈致横纹肌紧张性收缩和阵发性痉挛，早期有哭闹不安、吸吮困难、张口困难等症状，典型表现为牙关紧闭、苦笑面容及全身肌肉强直性痉挛，刺激可诱发痉挛发作甚至危及生命，预防需接生时严格无菌操作及孕妇接种破伤风类毒素，护理时要将患儿置于安静避光环境、保持脐部清洁、密切观察生命体征等并注意保暖和营养供给避免过多操作刺激。
一、四六风的定义
四六风又称新生儿破伤风，是新生儿在出生后4-6天左右发生的一种急性严重感染性疾病。它是由于破伤风杆菌经脐部侵入引起的以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性感染性疾病。破伤风杆菌是一种厌氧菌，在缺氧的环境中容易繁殖，新生儿脐部如果消毒不严格，就为破伤风杆菌的侵入和繁殖创造了条件。
二、发病机制
破伤风杆菌侵入脐部后，在局部生长繁殖并产生痉挛毒素。痉挛毒素可以通过血液循环和淋巴系统到达中枢神经系统，与神经组织中的神经节苷脂结合，封闭了脊髓对运动神经元的抑制性反馈，导致全身横纹肌紧张性收缩和阵发性痉挛。
三、临床表现
1.早期症状：患儿早期可出现哭闹不安，吸吮困难，因为咀嚼肌首先受累，所以新生儿会表现出张口困难，这是早期诊断的一个重要线索。
2.典型症状：随着病情进展，会出现典型的牙关紧闭，呈苦笑面容，同时全身肌肉呈强直性痉挛。轻微的刺激，如声、光、触碰等，均可诱发痉挛发作，发作时患儿非常痛苦，甚至可能出现呼吸肌、喉肌痉挛，导致呼吸困难、发绀，严重时可危及生命。
四、预防措施
1.接生时的消毒：在新生儿接生过程中，必须严格执行无菌操作。包括脐带的处理，要用严格消毒的脐带剪、线等，断脐后的残端要进行严格的消毒护理，这是预防四六风的关键措施。
2.孕妇破伤风免疫：孕妇如果没有破伤风免疫史，在孕期可以进行破伤风类毒素的接种，这样可以使孕妇体内产生抗体，通过胎盘传递给胎儿，使新生儿在出生后短时间内获得被动免疫，降低新生儿患破伤风的风险。
五、特殊人群（新生儿）的护理注意事项
对于新生儿来说，一旦怀疑或确诊为四六风，要将患儿置于安静、避光的环境中，减少一切不必要的刺激。保持脐部清洁，严格按照医嘱进行脐部的护理和抗感染治疗。由于新生儿免疫力低下，病情变化快，要密切观察患儿的呼吸、心率、体温等生命体征，以及痉挛发作的频率和程度，及时发现并处理可能出现的并发症，如窒息、肺炎等。同时，要注意保暖，维持新生儿的营养供给，可通过静脉输液等方式保证患儿的营养需求，但要避免过多的操作刺激患儿引起痉挛发作。
