子宫肌瘤手术前准备

子宫肌瘤手术前准备需在术前1-2周开始系统性准备，核心涵盖检查评估、生活调整、特殊人群管理、心理沟通及药物禁忌等方面，全面准备可降低手术风险，提升术后恢复效率。

一、术前检查与评估

需完成影像学检查（超声或MRI）明确肌瘤位置、大小及与周围组织关系；血液学指标（血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质）评估全身状况；心肺功能筛查（心电图、胸片）排除麻醉风险；妇科专科检查确认肌瘤与子宫、宫颈关系；必要时结合肿瘤标志物（如CA125）排除恶性可能。合并高血压、糖尿病者，需术前2周监测并控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L），稳定基础疾病指标。

二、生活方式调整

术前1-2周严格戒烟戒酒，避免感冒或呼吸道感染；保持规律作息，术前3天避免熬夜或过度劳累；术前12小时禁食、6小时禁水（防止麻醉中呕吐误吸）；术前1天用温水洗澡、更换干净棉质衣物，保持皮肤清洁；便秘患者可术前3天遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂（避免用力排便增加腹压）。

三、特殊人群术前管理

1. 育龄女性：术前需与医生沟通生育需求，医生评估肌瘤位置（如浆膜下肌瘤可能保留子宫，黏膜下肌瘤需评估宫腔形态对生育影响），必要时术前3天进行宫颈分泌物检查，预防术后感染影响妊娠。

2. 老年患者（>65岁）：需多学科会诊（心血管科、内分泌科），优化基础疾病管理，如控制心律失常、调整降糖方案（避免低血糖）。

3. 血栓高风险者（肥胖、长期卧床、既往血栓史）：术前3天检查D-二聚体水平，必要时术前12小时遵医嘱使用低分子肝素抗凝（需排除出血风险）。

术前3-5天与主治医生沟通手术方案细节（如术式选择、可能并发症及应对措施），明确肌瘤切除范围及术后恢复预期；家属全程陪伴，通过术前呼吸训练（腹式呼吸）、听舒缓音乐等方式缓解焦虑；避免使用“一定没事”等模糊表述，用具体数据增强信心（如“90%肌瘤切除术患者术后3年复发率<20%”）。

五、药物管理与禁忌

1. 抗凝药物：术前7-10天停用阿司匹林（剂量≥100mg）、华法林（INR需控制在1.5以下），改用低分子肝素（需医生评估血栓-出血风险比）。

2. 中药禁忌：避免服用丹参、三七、当归等活血化瘀类中药（术前3-5天停用）。

3. 慢性病用药：高血压患者术前可服用长效降压药（如氨氯地平），糖尿病患者术前1天调整胰岛素剂量（避免空腹低血糖），哮喘患者避免突然停用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。

4. 术前12小时严格禁食禁水，防止麻醉中呕吐误吸，有胃食管反流史者可术前1小时遵医嘱服用奥美拉唑（需提前评估）。