胆结石治疗需根据结石类型、症状、并发症及患者个体情况选择，主要分为非手术治疗与手术治疗两大类。
一、非手术治疗
- 药物溶石：适用于直径≤0.5cm、胆囊功能正常的胆固醇结石患者，熊去氧胆酸可通过调节胆汁成分促进结石溶解，需连续服用6~12个月，治疗期间需定期监测肝功能及结石变化。
- 内镜取石：ERCP联合碎石/取石网篮可用于胆总管结石，尤其适用于合并梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎的患者，术后需注意预防感染及出血。
- 保守观察：无症状胆囊结石（直径<3cm）且无并发症者，建议每6~12个月超声复查，避免过度医疗干预。
- 腹腔镜胆囊切除术：为首选术式，适用于有症状的胆囊结石、胆囊壁增厚（≥3mm）、合并糖尿病或心血管疾病等高风险患者，术后24~48小时可恢复流质饮食，平均住院3~5天。
- 开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术禁忌证（如严重腹腔粘连、胆囊癌高危因素）患者，术后需延长切口护理及抗感染治疗周期。
- 保胆取石术：仅适用于年轻、胆囊功能良好、结石单发且无并发症的患者，术后需服用熊去氧胆酸预防复发，但远期结石复发率约20%~30%。
- 儿童患者：多与胆道闭锁、代谢异常相关，优先保守治疗，避免使用成人剂量药物，必要时在儿科医师指导下手术，术后需监测生长发育指标。
- 老年患者：合并高血压、冠心病者需术前评估心肺功能，优先选择微创术式，术后加强血栓预防（如气压治疗）及感染控制。
- 妊娠女性：无症状者可暂观察至产后，急性发作时优先保守治疗（如静脉补液、解痉），手术需在妊娠中期（13~28周）进行，避免影响胎儿。
- 糖尿病患者：术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下，术后密切监测血糖波动，预防切口感染及胆瘘风险。
- 饮食调整：减少高胆固醇（如动物脑、蟹黄）、高脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（每日≥25g）及Omega-3脂肪酸（每周2~3次深海鱼），规律三餐（尤其早餐）可降低胆汁淤积风险。
- 运动管理：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐（每小时起身活动5分钟），可改善胆囊收缩功能。
- 体重控制：BMI≥25kg/m2者需减重，每月减重目标≤5%体重，避免快速减重（<1kg/周）引发胆汁成分紊乱。
- 胆绞痛：发作时卧床休息，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，持续发作超过48小时需就医。
- 急性胆囊炎：禁食、静脉补液，抗生素（如头孢类）控制感染，出现高热、白细胞升高者需急诊手术。
- 胆管梗阻：ERCP取石或腹腔镜胆总管探查术，术后监测胆红素及淀粉酶水平，预防胰腺炎。
