脊柱侧弯是脊柱三维畸形表现为冠状位侧方弯曲等，病因包括特发性等四类，主要症状有早期细微表现及进展期影响心肺等，评估靠体格检查和影像学检查（X线测Cobb角），治疗分轻度观察锻炼、中度支具、重度手术，特殊人群中青少年需定期检查，儿童要避免不当姿势，成年人按症状评估治疗且关注器官功能。
一、定义
脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，表现为脊柱在冠状位上向侧方弯曲形成C形或S形，同时可能伴有矢状位和轴位的序列异常，正常脊柱从后面看为直线，侧弯时则偏离中线。
二、病因分类
（一）特发性脊柱侧弯
最为常见，多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传因素、神经内分泌系统异常等有关，无明确的原发疾病诱因。
（二）先天性脊柱侧弯
由胚胎发育时期脊柱分节或形成障碍所致，如椎体形成不全、分节不良等，属结构性脊柱侧弯。
（三）神经肌肉型脊柱侧弯
多因神经肌肉疾病引起，常见于脑瘫、脊髓灰质炎等疾病，由于神经肌肉控制失衡导致脊柱侧弯。
（四）神经纤维瘤病型脊柱侧弯
与基因缺陷相关，患者除脊柱侧弯外，常伴有皮肤咖啡斑等神经纤维瘤病表现。
三、主要症状
（一）早期表现
早期可能无明显症状，部分患者可出现双肩不等高、胸廓不对称、腰部一侧有皱褶皮纹、身体向一侧倾斜等细微表现。
（二）进展期表现
侧弯进展后，可明显观察到脊柱偏离中线，严重时可能影响心肺功能，出现呼吸困难、活动耐力下降等，还可能导致腰背疼痛等不适。
四、评估方法
（一）体格检查
常用亚当斯前屈试验，让患者向前弯曲，观察背部是否对称，若出现一侧背部隆起则提示可能存在脊柱侧弯。
（二）影像学检查
X线检查是诊断脊柱侧弯的重要手段，拍摄站立位全脊柱正侧位X线片，通过测量Cobb角判断侧弯程度，Cobb角大于10度即可确诊脊柱侧弯。
五、治疗方式
（一）轻度侧弯（Cobb角<20度）
定期观察随访，同时加强体育锻炼，如游泳等，有助于增强脊柱周围肌肉力量，维持脊柱稳定性。
（二）中度侧弯（Cobb角20-40度）
可考虑佩戴脊柱支具进行治疗，支具能阻止侧弯进一步进展，需根据患者具体情况定制合适支具并规范佩戴。
（三）重度侧弯（Cobb角>40度）
多需手术治疗，通过手术矫正脊柱畸形，恢复脊柱正常序列，但手术有一定风险，需严格评估后决定。
六、特殊人群注意事项
（一）青少年群体
处于生长发育阶段，脊柱侧弯进展风险较高，需定期进行脊柱检查，关注身高、脊柱外观等变化，发现异常及时干预。
（二）儿童患者
应避免不当姿势和过度负重，培养正确的坐姿、站姿，家长可协助观察孩子脊柱发育情况，如有异常尽早就诊。
（三）成年人脊柱侧弯
若出现症状需及时评估，轻度症状可通过康复治疗缓解，重度情况则需根据个体状况考虑手术等治疗方案，同时需关注心肺等器官功能影响。
