肝内胆管结石症状多样，与结石大小、部位及是否梗阻感染等有关，包括右上腹或上腹痛可放射、胆管梗阻时黄疸、梗阻合并感染时发热寒战、影响消化的消化道症状，部分小结石未梗阻感染者可无症状，多在体检时发现
腹痛：
表现：多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，部分患者疼痛可向右肩部或背部放射。若结石引起胆管梗阻，可出现剧烈的胆绞痛。例如，当结石堵塞胆管时，胆管平滑肌痉挛，引发阵发性的剧烈疼痛。
影响因素：进食油腻食物后容易诱发或加重腹痛，这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，若胆管存在结石梗阻，就会导致疼痛发作。对于不同年龄人群，儿童患者腹痛表现可能相对不典型，而中老年患者可能因对疼痛的耐受等因素，表现有所差异；女性在激素水平变化等因素影响下，可能在某些特殊时期腹痛更明显。
黄疸：
表现：当结石造成胆管梗阻时，胆红素排泄受阻，逆流入血，可引起黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。黄疸的程度可因梗阻的程度不同而有所差异，部分患者可能仅表现为轻度的皮肤发黄，而严重梗阻时黄疸会较为显著。
影响因素：年龄较小的患者出现黄疸时，需特别关注是否存在胆道发育等方面的问题；女性患者若处于孕期等特殊时期，出现黄疸要考虑是否与妊娠相关的胆道生理变化及结石梗阻的相互影响；有基础肝病病史的患者，出现黄疸时要注意与原有肝病导致的黄疸相鉴别。
发热、寒战：
表现：当胆管梗阻合并感染时，患者可出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，同时可伴有寒战，表现为怕冷、发抖。这是因为细菌在梗阻的胆管内繁殖，引起胆道感染，导致机体出现炎症反应。
影响因素：儿童由于自身免疫力相对较低，发生胆管感染时更容易出现高热、寒战等较剧烈的炎症反应；老年患者机体抵抗力较弱，感染后发热、寒战可能持续时间较长，且容易出现病情变化；有糖尿病等基础疾病的患者，感染后发热、寒战的控制相对较困难，需要更加密切的监测和处理。
消化道症状：
表现：患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。这是因为胆道疾病会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响消化功能。例如，胆汁分泌减少会影响脂肪的消化吸收，导致患者出现食欲不振、腹胀等表现。
影响因素：不同生活方式的人群，如长期高脂饮食的人群，本身消化功能可能相对较弱，患肝内胆管结石时消化道症状可能更明显；女性在月经周期等生理变化时，消化道症状可能会有一定波动；有胃肠疾病病史的患者，出现消化道症状时需要鉴别是原有胃肠疾病复发还是肝内胆管结石引起的消化道表现。
无症状情况：部分患者肝内胆管结石较小，未引起胆管梗阻和感染，可能没有明显的自觉症状，往往在体检（如腹部B超、CT等检查）时偶然发现。这种情况在一些健康体检中较为常见，尤其是在影像学检查普及的当下，很多人是通过体检发现肝内胆管结石的。
