孩子高烧39.5度不退时，可先通过解开衣物、温水擦拭进行物理降温；出现精神萎靡等情况或3个月以下婴儿、有基础疾病孩子需及时就医评估，医生会做血常规等检查；低龄儿童慎用药，6个月以上儿童可在物理降温基础上遵医嘱用对乙酰氨基酚等药，用药后观察；要保证孩子水分摄入，密切监测体温。
一、物理降温方法
1.解开衣物：适当减少孩子的衣物，让孩子处于凉爽、通风的环境中，有助于散热，一般选择轻薄、宽松的棉质衣物为宜，避免穿着过厚加重散热困难，这对于各年龄段孩子都适用，尤其适用于婴儿，因为婴儿体温调节能力相对较弱，过厚衣物不利于热量散发。
2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时间可适当延长，每个部位擦拭3-5分钟左右，注意保暖，避免孩子着凉，对于较大儿童可采用此方法，婴儿由于皮肤娇嫩，需注意力度轻柔。
二、及时就医评估
1.就医指征：若孩子高烧39.5度不退，同时伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐、剧烈呕吐、呼吸急促、皮肤苍白或发灰等情况，需立即就医。对于3个月以下婴儿出现高烧，由于婴儿免疫系统发育不完善，病情变化快，应尽早带孩子就医；对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，即使体温未达到其他紧急就医指征，也应及时就医评估，因为基础疾病可能会影响孩子对高烧的耐受和应对能力。
2.就医检查：医生可能会进行血常规、C-反应蛋白等检查，以明确孩子高烧的原因是病毒感染还是细菌感染等，从而进行针对性治疗。
三、药物退热的谨慎考虑（优先非药物干预，低龄儿童避免随意用药）
1.药物选择禁忌：一般不建议低龄儿童（尤其是6个月以下婴儿）随意使用退热药物，因为婴儿的肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力较弱，随意用药可能会引起不良反应。对于6个月以上儿童，在物理降温的基础上，如果体温持续不降或孩子因发热感到明显不适，可考虑使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，但必须严格遵循药品说明书的剂量等要求，且要在医生指导下使用，避免自行盲目用药。
2.用药后的观察：即使使用了退热药物，也需要密切观察孩子的体温变化、精神状态等情况，药物起效需要一定时间，用药后要注意给孩子适当补充水分，防止因发热出汗过多引起脱水。
四、家庭护理要点
1.保证水分摄入：让孩子多喝温水，以补充因发热出汗丢失的水分，防止脱水，不同年龄段孩子的水分需求不同，一般婴儿每小时可喂1-2次水，较大儿童可鼓励其主动饮水，每天保证足够的水分摄入，维持身体的正常代谢。
2.密切监测体温：每隔一段时间测量孩子的体温，密切关注体温变化趋势，可使用体温计准确测量，如水银体温计、电子体温计等，婴儿可测量肛温，儿童可测量口温或腋温，通过监测体温变化来了解孩子病情的发展情况，以便及时采取进一步措施。
