肝胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，不同类型症状有别。胆囊结石有无症状、胆绞痛、消化道症状；肝内胆管结石有无症状或轻微症状、胆管炎表现、肝区不适；肝外胆管结石有腹痛、黄疸、发热。不同人群症状有差异，特殊人群如孕妇需特殊处理。
无症状：部分胆囊结石患者没有明显症状，多在体检时发现，这种情况常见于胆固醇结石，结石较小且未阻塞胆囊管时。例如，一些老年患者可能长期携带胆囊结石却无不适表现。
胆绞痛：是胆囊结石最常见的症状，多在进食油腻食物后发作，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，可持续数分钟至数小时。这是因为结石移动刺激胆囊收缩，阻塞胆囊管引起痉挛。比如，患者饱餐油腻晚餐后，突然出现右上腹剧烈疼痛并放射至右肩。
消化道症状：患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，这是由于胆囊结石引起胆囊炎症，刺激胃肠道所致。症状轻重不一，轻者仅有恶心感，重者可频繁呕吐。
肝内胆管结石
无症状或轻微症状：部分肝内胆管结石患者没有明显症状，仅在体检时发现肝内有结石影。这可能是因为结石较小且未引起胆管梗阻和炎症。例如，一些偶然发现肝内胆管结石的患者，平时无特殊不适。
胆管炎表现：当结石引起胆管梗阻时，容易继发胆管感染，出现寒战、高热，体温可高达39℃-40℃，同时伴有腹痛、黄疸。腹痛多为上腹部或右上腹隐痛、胀痛或绞痛，黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是由于细菌感染引起胆管炎症，导致胆管梗阻加重，胆红素逆流进入血液。比如，患者出现反复的寒战、高热，伴有右上腹疼痛和皮肤发黄。
肝区不适：患者可能有肝区隐痛、胀痛等不适感觉，尤其是在劳累、进食油腻食物后可能加重，这与结石导致肝内胆管局部梗阻、胆汁淤积有关。
肝外胆管结石
腹痛：多发生在剑突下或右上腹，为阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，这是因为结石在胆管内移动，刺激胆管平滑肌痉挛。例如，进食后或体位改变时可能诱发腹痛。
黄疸：结石阻塞胆管后可出现黄疸，其特点是间歇性和波动性，黄疸程度与胆管梗阻程度有关。在胆管梗阻时黄疸明显，当结石移动，梗阻缓解时黄疸可减轻或消退。同时伴有皮肤瘙痒等表现，这是由于胆红素升高刺激皮肤神经末梢引起。
发热：常继发胆管感染，出现寒战、高热，体温可波动在38℃-40℃之间，与胆管炎症和细菌感染有关。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肝胆结石的症状可能有所不同。例如，老年患者症状可能不典型，容易被忽视；女性由于激素等因素影响，胆囊结石的发生率相对较高；长期高脂饮食、肥胖、有胆道蛔虫病史等人群更易患肝胆结石，且症状可能相对更为明显。对于特殊人群，如孕妇患有肝胆结石，需要特别谨慎处理，因为用药可能会对胎儿产生影响，更多依赖非手术的保守治疗措施来缓解症状，同时要密切监测病情变化。
