脊椎脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成起源于间叶组织由分化良好脂肪细胞聚集而成可发于脊椎周围皮下或深部组织，体格检查可初步发现肿物但难明内部结构关系，超声可初步判断囊性实性提示脂肪瘤可能但对深部显示有限，CT能清晰显示位置大小及与脊椎骨骼解剖关系，MRI对软组织分辨力高可准确评估范围及与重要结构毗邻是重要影像学手段，较小无症状可定期影像学监测，较大压迫出现症状或影响美观需手术切除且方式依位置等选择，儿童需关注对生长发育影响优先非手术干预手术需权衡，孕期优先观察需手术综合评估时机，合并基础病史需控制基础病后评估指标保障手术安全。
一、脊椎脂肪瘤的定义
脊椎上的脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，可发生于脊椎周围的皮下或深部组织，起源于间叶组织，由分化良好的脂肪细胞聚集而成。
二、诊断方法
（一）体格检查
医生通过触诊可初步发现脊椎部位的肿物，了解其大小、质地、活动度等基本情况，但仅靠体格检查难以明确肿物的内部结构及与周围组织的关系。
（二）影像学检查
超声检查：可初步判断肿物为囊性或实性，提示脂肪瘤的可能性，但对深部结构显示有限。
CT检查：能清晰显示肿物的位置、大小及与脊椎骨骼等结构的解剖关系，有助于评估脂肪瘤与周围组织的空间分布。
MRI检查：对软组织分辨力高，可准确评估脂肪瘤的范围，明确其与脊髓、神经等重要结构的毗邻情况，是诊断脊椎脂肪瘤的重要影像学手段。
三、治疗方式
（一）观察随访
若脊椎脂肪瘤较小且无任何不适症状（如无疼痛、无神经压迫相关表现等），可定期通过影像学检查（如每隔6~12个月行MRI复查）监测其大小、形态变化，密切观察病情进展。
（二）手术治疗
当脊椎脂肪瘤较大，压迫周围神经、脊髓等结构导致疼痛、肢体麻木、运动障碍等症状，或因影响美观等情况时，需考虑手术切除。手术方式需根据脂肪瘤的具体位置、与周围重要结构的关系等因素选择合适术式，如显微镜下脂肪瘤切除术等，以最大程度切除肿瘤并保护周围组织功能。
四、特殊人群考虑
（一）儿童患者
儿童处于生长发育阶段，脊椎脂肪瘤需密切关注其对脊椎生长发育的影响。定期通过影像学评估脂肪瘤是否随生长发育出现体积变化或对脊椎结构产生压迫等情况。手术需谨慎权衡利弊，优先考虑非手术干预为主，若需手术，需充分评估手术风险及对儿童生长发育的潜在影响。
（二）孕期女性
孕期发现脊椎脂肪瘤时，需考虑孕期生理变化对脂肪瘤的影响。一般优先采取非药物干预的观察策略，密切监测脂肪瘤情况。若需手术，需综合评估孕期阶段、手术对胎儿的潜在风险等因素，选择合适的手术时机，确保母婴安全。
（三）合并基础病史患者
对于合并糖尿病等基础病史的患者，需在有效控制基础病的前提下考虑脊椎脂肪瘤的处理。手术前需评估患者的血糖、凝血等指标是否处于适宜手术的状态，以降低手术相关风险，保障手术安全。
