脱肛即直肠脱垂，分为黏膜脱垂和完全脱垂，病因有解剖因素和腹内压增高，临床表现早期有便后可自行缩回的肿物脱出，晚期有黏膜炎症等表现，诊断靠体格检查和内镜检查，小儿要合理喂养等预防，成人要治相关疾病等预防，需重视并及时就医诊治。
一、脱肛的定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称为黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移则称为完全脱垂。
二、脱肛的病因
1.解剖因素
小儿骶骨弯曲度较正常浅，直肠呈垂直状，当腹内压增高时，直肠缺乏骶骨的支撑，易向下滑动导致脱垂。成年人直肠前陷凹腹膜反折过低，当腹内压增高时，直肠被推向下，易脱出肛门外。
年老体弱、多次分娩等人群，盆底肌肉和韧带松弛，对直肠的支持固定作用减弱，容易发生直肠脱垂。
2.腹内压增高
长期便秘、慢性腹泻、前列腺增生引起的排尿困难、慢性咳嗽等，均可导致腹内压持续增高，推动直肠向下脱出。例如，慢性咳嗽患者，由于频繁咳嗽使腹压升高，长期作用下易引发直肠脱垂；便秘患者排便时需用力屏气，腹压增加，也会增加直肠脱垂的风险。
三、脱肛的临床表现
1.早期表现
排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行缩回。小儿患者可能在排便时可见肛门处有红色肿物，便后多能自行还纳。
随着病情进展，脱出肿物逐渐增大，且不能自行缩回，需用手推回或卧床休息后才能复位。
2.晚期表现
脱出的直肠黏膜发生炎症、水肿、溃疡等，可出现黏液分泌增多，患者自觉肛门部有坠胀感、排便不尽感。
严重时，在行走、咳嗽、下蹲等腹压增加的情况下，均可导致直肠脱垂，甚至脱垂的直肠黏膜发生嵌顿，引起剧烈疼痛、肿胀，影响排便。
四、脱肛的诊断方法
1.体格检查
医生会进行肛门指诊，了解肛管括约肌的张力、直肠内有无肿物等情况。还会进行蹲位检查，让患者下蹲后用力屏气，观察直肠脱垂的情况，如脱垂的程度、长度等。
2.内镜检查
直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜的情况，排除直肠内其他病变，如直肠肿瘤等。通过内镜检查能清晰看到直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等改变。
五、脱肛的预防与保健
1.小儿脱肛的预防
小儿时期是直肠脱垂的高发阶段，应注意合理喂养，保证营养均衡，防止便秘和腹泻的发生。培养良好的排便习惯，避免长时间蹲便。对于经常腹泻或便秘的小儿，要及时进行治疗。同时，小儿应加强体育锻炼，增强体质，尤其是盆底肌肉的力量。
2.成人脱肛的预防
成人要积极治疗可引起腹内压增高的疾病，如慢性咳嗽、前列腺增生等。保持大便通畅，避免长时间排便用力。从事重体力劳动的人群，要注意避免过度劳累，减少腹内压增高的因素。老年人可进行提肛运动，每天有意识地进行数次提肛动作，增强盆底肌肉的收缩力，预防直肠脱垂。
脱肛是一种需要引起重视的肛肠疾病，了解其相关知识有助于早期发现和预防，一旦出现相关症状应及时就医进行诊断和治疗。
